在医学研究的道路上，一颗逗逼的心有助于提升创造力。反思一下这些我们习以为常的动物征们，当年首创这些词汇的学者们脑洞应该不算小吧。
大熊猫脸征最开始是1991年几个日本教授提出来的，文章发表在Jounal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry。其实大家都知道Wilson病常会累及豆状核、中脑什么的，可能我们在核磁上看到中脑受累，就麻木的哼一下，嗯，这个患者影像支持Wilson病诊断。但人家却能发现这么一个萌萌的比喻，不知道是不是和日本漫画业发达，心态比较萌有关系。
这个征象是在T2WI上，红核、黑质和上丘可能由于含铁，呈低信号，周围病变组织高信号，黑白对比，竟形成一大熊猫脸的头像。
左边这个尤其可爱，右边这只眉目有些过于粗大。
日本人提出大熊猫脸征后十多年，宾大的教授们来了个2.0升级版：双熊猫征，一个脑子，两只熊猫。当然，其中一个是日本人说过的大熊猫脸，不过宾大这个和前面的图相比大熊猫有点黑（部分原因估计是当时日本那篇文献年代久远，画质也不行）。
然后，在稍向下的层面，他们说箭头的地方像小熊猫的脸，我觉得这个需要点想象力。不过人家发了Neurology，说明审稿人和编辑们也觉得这个挺像小熊猫脸的。低信号的内侧纵束和中央被盖束是眼睛，导水管和四脑室是鼻子和嘴，小脑上脚是面颊。见下图：
见于Hallervorden-Spatz综合征等情况。当然了，这个Hallervorden-Spatz综合征现在叫泛酸盐激酶相关神经变性（pantothenate kinase-associated neurodegeneration，PKAN），归属于脑组织铁沉积性神经变性疾病（NBIA）。
T2WI上，苍白球因有铁沉积，呈低信号，中间病变呈高信号，对比之下，像虎眼（要一只眼一只眼的看，毕竟不是虎脸）（见下图）。
放个真正的老虎比下，看像不像虎眼。
曾经，大家知识少，觉得一看到虎眼征，这个病人就是PKAN了。后来才渐渐认识到，多系统萎缩、皮质基底节变性、神经铁蛋白病（neuroferritinopathy）等其他NBIA也有可能会出现虎眼征，因此诊断还是要结合临床和基因，不可过分依赖虎眼。
也叫企鹅征，这个大家应该很熟悉了，就是进行性核上性麻痹（PSP）中脑萎缩到极细的程度，成了蜂鸟或企鹅嘴的形状。貌似这个又是日本人提出来的，果然是盛产动漫的国度，不得不佩服。
这个见于脑膜瘤，大家应该也比较熟悉了。放个图就行了吧。
PS 如果坐时光机，回到这些专家灵光一现的时候，询问他们是一种什么体验，或许他们会像孩子一样单纯的开心笑起来。科研最重要的就是创新性，而好的创新很多时候来自于思维自由的驰骋，而非焦虑、压力下的应付；源自充满乐趣的探索，而非对名利赤裸裸的追逐。估计读者基本都是临床医生，大家肯定在临床工作中有过这样的经历：这个病人诊断有点困难呢。然而，脑子中猛的闪过一个病，啊！就是它了。经过治疗，欣喜的发现患者真的如所料一天天地好起来。这种灵感的小确幸，也是临床工作的一大乐趣吧。
其实科研也可以这样。Andre Geim在荷兰当副教授的时候，手上没经费怎么做科研？幸好，他们那有个20T的超导磁铁，他把这个当成自己的玩具，各种东西都往里面扔。最夸张的是，一个青蛙进去之后，悬浮了起来，他凭这个获得了搞笑诺贝尔奖。然后，研究石墨稀，灵感的来源竟是拿胶带去粘石墨，就像我们写错字去粘笔迹一样。然后这个给他带来了正经的诺贝尔奖！愿大家在科研的路上开心起来。
参考文献
1. Sethi K D, Adams R J, Loring D W, et al.Hallervorden‐spatz syndrome: Clinical and magnetic resonance imagingcorrelations[J]. Annals of neurology, 1988, 24(5): 692-694.
2. Hitoshi S, Iwata M, Yoshikawa K.Mid-brain pathology of Wilson\’s disease: MRI analysis of three cases[J].Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry, 1991, 54(7): 624-626.
3. Iwata M, Humming-bird appearance ofmid-brain in MRI of progressive supranuclear palsy, Annual Report of theResearch Committee of CNS Degenerative Diseases. The Minister of Health andWelfare of Japan; 1994. p. 48 – 50
4. Jacobs D A, Markowitz C E, Liebeskind DS, et al. The “double panda sign” in Wilson’s disease[J]. Neurology, 2003,61(7): 969-969.
5. Kato N, Arai K, Hattori T. Study of therostral midbrain atrophy in progressive supranuclear palsy[J]. Journal of theneurological sciences, 2003, 210(1): 57-60.