颅咽管瘤的MRI诊断及特别提示

【MRI诊断】

T1WI、 T2WI信号多样，与内容物成分有关。囊性为主者，囊内蛋白、液体胆固醇和正铁血红蛋白成分较多时T1WI、T2WI均呈高信号；囊内蛋白含量较少时T1WI呈低信号，T2WI 呈高信号；囊内角质蛋白、钙化和骨小梁含量较多时 T1WI、T2WI均呈低信号。实性为主者，T1WI呈低信号，T2WI呈高信号。增强时肿瘤实质和包膜可出现强化（图1）。

图1颅咽管瘤

（A）轴位 T₂WI

（B）轴位 T₁WI

（C）矢状位T₁WI

（D）轴位T₁WK（增强）

（E）矢状位T₁WI（增强）

（F）冠状位T₁WI（增强）

鞍内及鞍上区可见囊实性肿块影（→），囊性部分呈短T1、长T2信号，实性部分呈等T1、短T2 信号，增强后实质成分明显强化

【特别提示】

①儿童和青少年最常见。肿瘤多位于鞍上或大部分位于鞍上，发病率为鞍区肿瘤的第二位。通常为囊性，少数为实性或囊实性，囊内容物成分复杂，包括胆固醇结晶、蛋白、散在钙化或骨小梁。肿瘤实质和包膜常发生钙化。②最常见症状为头痛、内分泌功能紊乱等。

③诊断要点。位于鞍区的肿瘤如为囊实性且实质部分有增强，同时伴钙化，一般不难诊断。

④鉴别诊断。实质性颅咽管瘤应与垂体瘤、鞍区脑膜瘤和生殖细胞瘤鉴别；囊性者应与蛛网膜囊肿或表皮样囊肿鉴别；囊实性者应与星形细胞肿瘤鉴别。

⑤诊断价值比较：MR显示肿瘤形态、成分及侵犯范围效果好，CT显示钙化能力优于MR。

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