【病例】囊性肾细胞癌1例MR影像表现

5 5月
[临床病史]
女性,79岁,右上腹痛。

【病例】囊性肾细胞癌1例MR影像表现
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【病例】囊性肾细胞癌1例MR影像表现
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【病例】囊性肾细胞癌1例MR影像表现
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【病例】囊性肾细胞癌1例MR影像表现
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[影像表现]
图A为冠位T2WI,左肾下极可见一直径约3.5cm的外生性囊性病灶,其内有粗细不均的分隔,矢状位(图B)抑脂T1WI平扫、矢状位(图C)和轴位(图D)抑脂T1WI增强扫描,示其内分隔有强化。

[鉴别诊断]
复杂多房囊肿、囊性肾瘤、混合性上皮间质肿瘤。

[诊断]
囊性肾细胞癌。

[讨论]
肾 细胞癌可以原发即为囊性(如本例),或者中心坏死引起囊性变。评估囊性病灶时找出恶性征象很重要。单纯囊肿呈圆形、边界清晰,几乎看不出囊壁,其内液体为 水样密度并且不强化;良性囊肿也可以有细小分隔或边缘轻微钙化。粗细不均、厚薄不规整的分隔或囊壁、粗大钙化、壁结节常提示为恶性。本例表现为粗大分隔、 有可测量的强化(Bosniakm),约50%的Bosniakm级囊肿是恶性的,本例手术证实为囊性肾细胞癌。影像学上,囊性肾瘤或混合性上皮间质肿瘤 可与囊性肾细胞癌表现相似,但前两者好发于围绝经期妇女,常延伸入肾盂,本例患者未见此征象。

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