【病例】胆管囊腺癌1例CT影像表现

5 5月
基本资料

患者男,77岁,脐周痛半月余,加重1日 ,不伴发热、黄疸、恶心、呕吐、腹泻、胸痛、胸闷等症状

【病例】胆管囊腺癌1例CT影像表现

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术中探查

沿肿物边缘分离,打开肿物壁,可见粘液胶冻状息肉样瘤体溢出,扩大切口,探查瘤体为肝总管壁一部分,内充满胶冻状瘤体组织,触之不易出血,轻轻从附着的胆管壁上刮除,切除病变的胆管壁,切除组织送病检

病理

【病例】胆管囊腺癌1例CT影像表现

【病例】胆管囊腺癌1例CT影像表现

病检结果

病理:胆管囊腺癌

免疫组化:K ,CK8 ,VILLIN ,CA125-,SYN-,CGA-

CT诊断:

平扫:肝内囊性低密度病变与胆管相通,囊内可见分隔及壁结节;病灶压迫左侧肝管时左侧肝内胆管扩张。

增强:囊壁、囊内分隔及壁结节强化

胆管囊腺癌

是发生于胆管上皮的囊性肿瘤,尽管其可发生于胆管任何部位,但是多数位于肝内,好发于中年女性,临床上表现为各种无特征性症状,如腹痛、恶心和呕吐,黄疸(阻塞性),腹胀伴腹部肿块。对于临床而言,肝胆管囊腺癌(瘤)两者均需要根治性切除,否则容易恶变,甚至转移。

影像检查方法选择

常用影像学检查方法有超声、CT、MRI。超声和CT是用于术前定性和定位的一线的影像检查方法,CT平扫与增强能够直观反映病灶的形态特征而往往首选;

MRI以其软组织的高分辨 除了反映病灶的形态学特征外,可以更好的反映病灶内成分特点。对于肿瘤的分期,CT和MRI均可以。

鉴别诊断:

主要与胆管囊腺瘤鉴别,大体形态学特征相仿,有报道认为附壁结节及其强化是恶性的表现。

肝囊腺癌:肝囊性病变可有分隔,囊壁薄层不均伴乳头样物突出的混合密度肿块,并伴有囊性变,增强囊内强化的软组织密度成分较多。

肝包虫病:有流行区域,CT典型特征为囊中囊。

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