扩张型心肌病(图1) | 肥厚型心肌病(图2) | 限制型心肌病(图3) | 缩窄性心包炎(图4) | |
病因 | 缺血性心脏病、病毒性感染等导致心肌间质纤维化,心腔扩张 | 遗传、内分泌紊乱、高血压等导致心肌肥厚,心腔扩张 | 淀粉样变、糖原沉积、血色沉积病导致心内膜和内层心肌纤维化和附壁血栓形成 | 化脓性渗出、出血性渗出、纤维蛋白性渗出导致心包增厚,引起心室充盈的顺应性减低 |
临床
症状 |
心悸、气短、头痛、眩晕 | 心悸、气短、头痛、眩晕 | 右心型表现为肝大、腹腔积液;左心型表现为呼吸困难、胸痛 | 劳力性呼吸困难、腹部膨胀,心尖搏动减弱 |
好发
年龄 |
中年 | 青少年 | 中年 | 青少年、中老年均可 |
CT
表现 |
左心室球形扩张,多伴有右心室扩张,室壁厚度正常或减低,室壁收缩期增厚率普遍下降,室壁运动减弱,心室容积增加,射血分数减低 | 室壁增厚,常累及肌部室间隔引起非对称性间隔肥厚,收缩期左心室流出道狭窄,可见低信号喷射血流束;心腔不扩张,且多缩小、变形 | 右室型表现为右室流出道狭窄、变形,右心室壁增厚,右心房扩张,心包积液;左心型表现为左房右室扩张,左心室流入道变形,射血分数及室壁动度减低 | 心包局部或全部增厚(5〜20mm),增强后强化明显,双心室受压变形,以右心室为主;心包可见钙化,心包及胸腔可见积液 |
备注 | 首选超声检查 | 首选超声检查 | 首选超声检查 | 首选超声检查 |
1扩张型心肌病
(A)增强(收缩末期)
(B)增强(舒张末期)
2肥厚型心肌病
(A)增强(左室长轴)
(B)心室短轴位重建