[病程描述]
性别:男，年龄:75岁，体检发现纵隔占位
请选择答案
A、心包囊肿
B、支气管囊肿
C、心包憩室
D、膈肌囊肿
正确答案是:A、心包囊肿;
[影像描述]
胸片示右心膈角旁类椭圆形病灶，边界清晰，呈水滴状，上尖下圆；CT示右纵隔内心膈角旁不规则囊性低密度灶，边界清晰，增强后未见明显强化。
[诊断思路]
心包囊肿比较少见 占纵隔肿块的 5%~8%，50%以上的心包囊肿无临床症状，大多数位于右侧心膈角，少数位于左侧心膈角，极少数靠近上纵隔、肺门、左侧心缘等部位，甚至扩至上纵隔达主动脉弓或上腔静脉水平。囊肿与心包相连，甚至带蒂，但与心包腔不相通，囊壁薄而透明，其内为淡黄色或无色透明液体，囊肿大多为单房，囊肿大小不等 直径2~28cm，形态各异，以椭圆形为主。心包囊肿 X 线片表现为心缘有椭圆形、圆形、梭形、新月形等界限清楚、光滑、密度均匀、极少钙化的团块影，与心包不易分开。经X线直接诊断较为困难。CT有较高的密度分辨率，胸部CT检查可以显示囊肿的位置、大小、及特征，根据其影像学特征通常即可作出临床诊断。大多位于前下纵隔心膈角的特定位置，其中以右侧为主； 边缘光滑清晰，呈椭圆形、圆形或梭形、新月形的形态；密度均匀浅淡；透视动态检查肿块影与心影不能分开，可有传导性搏动。CT 检查中心包囊肿需与支气管囊肿、纵隔皮样囊肿及膈肌囊肿相鉴别。病变部位有一定的特点，诊断不难。与心包憩室鉴别点为与心包是否相通，但较为困难，改变体位病变缩小提示心包憩室可能。