[病程描述]
性别:男，年龄:56岁，右侧肢体力弱伴麻木2天，既往肺癌病史
请选择答案
A、胶质瘤
B、转移瘤
C、脑脓肿
D、脑囊虫病
正确答案是:B、转移瘤;
[影像描述]
双侧额叶团状及结节样T1WI/T2WI高、低混杂信号灶，以左侧为著，周围大片状水肿信号改变，邻近脑实质及脑室轻度受压，增强扫描左侧额叶病灶小索条状强化，余双侧大脑半球可见多发结节状强化灶。
[诊断思路]
脑转移瘤是常见的颅脑继发性肿瘤，脑转移瘤占脑肿瘤的2-20% 左右，其中以幕上转移多
见。肺癌、乳癌是发病率较高的原发性肿瘤。转移瘤可多发或单发，其中以多发为常见。
MRI平扫T1WI多为低或略低信号，当由于肿瘤发生出血时，病灶可呈高信号；T2WI呈高信号或与灰质信号相仿；MRI 增强扫描见病灶强化形式多样，如环形、团块状、结节强化，因病灶中心时有坏死、囊变，所以病灶强化以环状强化最常见，环壁厚薄不均，内壁凹凸不
平，可见壁结节明显强化，病灶中心未见强化。灶周水肿是转移瘤最常见的继发表现，广泛性瘤周水肿并小的强化结节是脑转移瘤的特征。
常需与以下疾病鉴别： （1）胶质瘤：患者发病年龄较轻，病情较长，体征较重，发生位置较深，位于大脑深部髓质内，瘤体较大，水肿较轻，无其他部位恶性肿瘤病史。（2）脑脓肿 有感染病史，病灶多呈规则圆形或卵圆形，内外壁较光滑，壁厚薄均匀，内可见分隔，周围可见晕环征。（3）血管母细胞瘤：以中青年女性常见，多见于幕下小脑半球，大囊小结节，增强扫描，结节明显强化，瘤旁水肿无至轻度，T2WI扫描瘤周可见血管流空信号。（4）脑囊虫病：囊虫头节是囊虫病特征之一，增强见环形强化，环壁厚度均匀，经抗囊虫治疗后，环形病变及水肿减轻，结合血清和脑脊液补体结合试验有助诊断。患者既往有肺癌病史，颅内多发病灶，诊断不难。