颈静脉孔区疾病的鉴别诊断

	颈静脉球瘤（图1）	神经鞘瘤（图2）	大颈静脉球（图3）	颈内静脉血栓	脑膜瘤（图4）
临床体征	单侧搏动性耳聋、头痛、头晕	脑神经麻痹症状	一般无症状	颞叶静脉梗死症状	可见砂粒样钙化
病灶形态	常沿颈静脉匍行生长，可由颈静脉孔进入颅后窝	圆形或分叶状	颈静脉孔扩大，双侧不对称	颈静脉内充盈缺损	半球形或圆形
出血、坏死、囊变	少见	囊变多见	无	无	少见
颈内动静脉位置	多向前内移位	向前或前外侧移位	无移位	无移位	无移位
CT 表现	等密度或略高密度，颈静脉孔扩大，邻近骨质破坏	等密度或略高密度，颈静脉孔骨壁边缘光滑完整	双侧颈静脉孔不对称，骨壁完整无破坏	颈静脉孔无扩大，骨壁完整无破坏	稍高密度或等密度肿块，颈静脉孔骨质可增生硬化，边缘光整
强化特点	明显强化，其内可见许多血管流空信号影	明显强化	无肿块强化影	新鲜血栓强化，陈旧者不强化， MRV^①可见充盈缺损影	明显强化，可见脑膜尾征

①MRV—磁共振静脉成像。

1颈静脉球瘤

（A）平扫

（B）增强

（A）显示左侧颈静脉走行区广泛骨质吸收、破坏（→），累及中耳，颈静脉窝开大；（B）显示颈静脉走行区明显血管样强化占位（→）

CT增强扫描显示右桥小脑角区不规则形低密度影（→），密度不均，右内听道开大呈喇叭口状；右桥小脑角区病变大部分不强化，内见点条状明显强化及边缘强化

（A）平扫骨窗（轴位）

（B）平扫骨窗（冠状位）

一侧颈静脉孔扩大（→），双侧不对称

CT平扫显示颈静脉孔区骨质硬化，新骨形成（→）