【病例】肺结节病1例CT影像表现

28 4 月
临床资料
患者男,38岁,反复咳嗽4月余,为干咳,少量白痰。

【病例】肺结节病1例CT影像表现

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您的诊断是什么?…

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影像学表现
纵隔肺门广泛性淋巴结增大,双侧增大肺门形态比较对称,淋巴结中等度强化,显示层面肺野内未见明显异常。
结果:结节病

讨论
节病是一种非干酪样坏死性上皮细胞肉芽肿炎症性疾病,病因不明,以侵犯肺实质为主,并累及全身多脏器,如淋巴结、皮肤、关节、肝、肾及心脏等组织,临床经过较隐袭,可有发热、不适、厌食、体重减轻、干咳、哮鸣、呼吸困难、斑点或丘疹样皮疹以及关节痛等。病人可因完全性房室传导阻滞和(或)充血性心力衰竭而猝死,甚至以猝死为首发症状。活动进展期可有白细胞减少、贫血、血沉增快。部分患者血清球蛋白部分增高,以IgG增高者多见。胸部CT:胸内任何组织均可受累,因此CT表现最具多样性和多发性。

1)肺门和纵膈淋巴结肿大:特点:多组同时增大,两侧对称、大小一致、密度均匀、边界清晰、少有融合、44%-53%的结节病淋巴结可有钙化,钙化的淋巴结多数较大,多累及双侧肺门淋巴结,钙化多为局灶性,9%可见蛋壳样钙化。

2)肺组织浸润:最为丰富多彩,形态各异。可表现为粟粒型、大小结节型、团块型、花絮状、斑片状、条索状、蜂窝状、空洞型等多种形态。部分病灶呈现游走性特点、变化多端。较少见的病变有:蜂窝肺、囊腔和支扩形成、肺泡实变等。

3)胸膜病变:可表现为胸腔积液、气胸、胸膜增厚、胸膜钙化等。

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