卵巢静脉曲张(OV)

25 4月

卵巢静脉曲张(OV)的病因:
导致卵巢静脉曲张的确切机制尚不完全明了,以下因素可能与OV有关:
①先天性卵巢静脉瓣缺如或功能不全。尸检发现女性左侧静脉瓣缺如占15%,右侧占6%。
②解剖因素,与男性精索静脉曲张的机理相似。OV发生于左侧者占85%~95%,双侧者占5%~15%,而无单纯发生于右侧的报道。右侧卵巢静脉在右肾静脉下方直接汇入下腔静脉(IVC),左侧卵巢静脉行程长,汇入左肾静脉处呈直角,因而不利于静脉回流。有些病例左侧髂总动脉对左侧卵巢静脉搏动性压迫亦是一重要因素;先天性左肾静脉狭窄仅有个别报道,不是主要因素。
③多次怀孕,生育。分娩前期,卵巢静脉血容量约为正常的60倍,静脉重度扩张,对静脉瓣功能构成不可逆损害;另外,孕期子宫机械性压迫也影响卵巢静脉的回流。
④其它因素:如长期站立,从事重体力劳动及长期服用激素等。
近年研究认为,在以上诸多因素中,解剖因素是导致OV最主要的原因。
影像学表现
(一)超声波检查 方便,简单,其表现为卵巢静脉扩张的形态学改变;对诊断困难的病例可采用经阴道超声波检查。


(二)CT检查 患者多因怀疑盆腔其它疾病而行此检查。增强扫描显示子宫旁静脉扩张、纡曲,重者可呈瘤样曲张,向上可一直追寻到接近肾静脉水平。正常卵巢静脉直径≤5mm,如直径≥7mm,可提示诊断。

卵巢静脉曲张(OV)

卵巢静脉曲张(OV)
(三)MRI检查 一般不列为常规。OV表现为子宫旁团状纡曲流空血管信号,以左侧为重,但可靠性不如增强CT。
(四)卵巢静脉造影 仅在诊断有困难或考虑作介入治疗时采用。主要表现有:卵巢静脉扩张,主干直径≥10mm;子宫旁可见纡曲扩张的静脉团;静脉逆流现象明显。测压显示部分病例卵巢静脉远侧与肾静脉下腔静脉之间存在压力差(可≥4cmH2O)。
对诊断OV最有价值的征象为形态学改变和静脉逆流,两者的程度与临床症状平行。

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