子宫常见疾病的鉴别诊断

24 4月
子宫常见疾病的鉴别诊断
平滑肌瘤(图1) 子宫内膜癌(图2) 平滑肌肉瘤(图3) 子宫颈癌(图4)
临床

特点

35〜45岁多见 55岁以上多见 50岁左右多见 50〜60岁
好发

部位

子宫肌壁间,浆膜下和黏膜下少见 子宫体部内膜 子宫肌壁间 子宫颈部
病灶

形态

子宫体积对称或不对称增大,病灶呈类圆形或分叶状、边界清楚,单发或多发 子宫内膜局灶性或弥漫性增厚,浸润肌层时,结合带完整性中断,突入宫腔呈菜花状、息肉状 病灶较大,呈不规则团块状或分叶状,平均直径大于10cm,弥漫性生长者边界不清 外生性肿块呈团块状、菜花状,内生性宫颈呈桶状增大,外生性可直接侵犯邻近组织结构
出血、

坏死、

囊变

少见 多见 多见 多见
CT

特征

均匀等密度或低密度肿块,伴有液化坏死、出血或钙化时密度不均 平扫与子宫肌层有相似密度,增强后子宫内膜呈弥漫性低密度 分叶状不均匀密度肿块影,边缘模糊 宫颈增大,多为等密度,坏死区呈不规则低密度,病灶边缘模糊
强化

特点

实质部分显著强化,与肌层强化方式相似 不强化或轻度强化 轻中度强化 轻中度强化,晚期有助于显示周围结构受侵情况
备注 刮宫能明确诊断 首选MRI检查

1平滑肌瘤

子宫常见疾病的鉴别诊断
(A)平扫
子宫常见疾病的鉴别诊断
(B)增强

(A)显示子宫底壁及前壁增厚,向上突出肿块影(→),与正常子宫界限不清;(B)显示增强扫描子宫底壁及前壁球形病灶血供丰富,明显强化,不甚均匀,宫腔受压后移(→)

1子宫内膜癌

子宫常见疾病的鉴别诊断
(A)平扫
子宫常见疾病的鉴别诊断
(B)增强

(A)显示子宫体积增大,宫腔内可见积液影(→);(B)显示增强扫描子宫内膜明显不规则增厚,明显强化(→),子宫左侧壁局部受累

3平滑肌肉瘤

子宫常见疾病的鉴别诊断

CT增强扫描显示子宫肌壁间不规则团块状肿块影,其内可见液化坏死区及液-液平面(→),灶内可见出血,增强扫描不均匀强化

4子宫颈癌

子宫常见疾病的鉴别诊断
(A)平扫
子宫常见疾病的鉴别诊断
(B)增强

(A)显示子宫颈体积明显增大,可见软组织肿块(→),前方推挤膀胱,向下侵犯阴道穹隆部;(B)显示增强扫描宫颈部病变可见明显不均匀强化(→)。病理证实为宫颈鳞状细胞癌

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