【病例】腮腺基底细胞腺瘤1例CT影像表现

具有一般良性肿瘤的CT和MRI特点，好发于腮腺浅叶，尤其是后下方；呈类圆形，无或浅分叶；大多边缘光滑、清楚，均可见包膜，CT或MRI表现为病灶周围见稍低密度(或低信号环)；增强后呈均匀或不均匀性强化。腮腺基底细胞腺瘤也有一些区别于其他良性腺瘤(主要是多形性腺瘤和腺淋巴瘤)的影像特点：

(1)腮腺基底细胞腺瘤一般较小，要小于多形性腺瘤。

(2)腮腺基底细胞腺瘤多为类圆形或浅分叶状，边界清楚，有稍低密度(或低信号)包膜：这与大体标本所见的薄层纤维包膜相对应。

(3)肿瘤的实性部分为T1WI低信号，与多形性腺瘤及腺淋巴瘤的T2WI高信号不同，推断可能的原因是肿瘤的细胞成分多，排列紧密，而缺乏多形性腺瘤所含有的黏液及软骨样基质。

(4)肿瘤血供丰富，增强表现为实性部分明显强化(最大强化者CT值增加约101．0 HU)，

(5)肿瘤壁结节及瘤内不强化低密度区。

2．鉴别诊断：

腮腺基底细胞腺瘤为腮腺内良性肿瘤，发生率低，要同常见的腮腺内良性肿瘤及低度恶性肿瘤鉴别。

(1)多形性腺瘤：发病年龄较轻(平

均约42岁)，比基底细胞腺瘤平均早10年；CT、MRI表现为密度(或信号)不均匀，典型者为T2WI明显高信号；分叶多见；动态增强检查表现为持续强化，而基底细胞腺瘤表现为早期强化，晚期消退。

(2)腺淋巴瘤：多见于老年男性患者(一般

>50岁)，多发；T2WI及T1WI表现为中等信号，有时T1WI表现为片状高信号。

(3)低度恶性肿瘤

(表皮样黏液癌、腺样囊性癌)：呈浸润性生长，包膜不完整，但有时也可表现为边界较清楚，此时难以与良性肿瘤鉴别。