肝脏囊性疾病的鉴别诊断

22 4月
肝脏囊性疾病的鉴别诊断
肝囊肿(图 1) 多囊肝(图 2) 先天性肝内胆管扩张(图3) 肝棘球蚴病(图4) 胆管囊腺瘤(图5) 胆管囊腺癌(图6)
临床特点 多无症状 常合并多囊脾、多囊肾 常合并胆管炎和肝脓肿 畜牧区多见,病程长 腹胀、胃部不适,腹痛 上腹胀痛
好发年龄 成人多见 先天性病变 先天性病变 20〜40岁 50岁女性多见 50岁女性多见
病灶形态 类圆形,多发常见 大小不等,直径一般小于I.5cm,病灶相互融合,弥漫分布 肝内胆管呈串珠样或多囊状,向肝门部集中 类圆形或分叶状,可见分隔或大囊套小囊,周围可见卫星灶 多房囊肿多见,直径2〜25cm,可见分隔和壁结节,边界较清楚 单房囊肿多见,可见分隔和囊内乳头状结构,实质部分较多,囊壁厚薄不均
钙化 囊壁很少钙化 少见 扩张胆管内可见结石 50%囊壁钙化 间隔可钙化 少见
CT密度 均匀低密度 均匀低密度 均匀低密度 不均匀低密度 囊性部分呈低密度 低密度肿块,其内液体密度
强化特点 无强化 多数无强化,少数边缘强化 无强化 囊壁和分隔强化,呈水上浮莲征 包膜、囊壁结节和间隔强化 囊壁和分隔可强化,实质部分中等强化

1肝囊肿

肝脏囊性疾病的鉴别诊断

CT增强扫描显示肝右顶叶类圆形低密度灶(→),其内密度均匀,边界清晰,未见强化

1多囊肝

肝脏囊性疾病的鉴别诊断
(A)平扫
肝脏囊性疾病的鉴别诊断
(B)增强

(A)显示肝内多发囊性低密度灶,大小不等,病灶相互融合,弥漫分布;(B)显示增强扫描未见强化

3先天性肝内胆管扩张

肝脏囊性疾病的鉴别诊断
(A)平扫
肝脏囊性疾病的鉴别诊断
(B)增强

(A)显示肝内多囊性低密度灶(→),胆管呈串珠样改变,向肝门部集中,其内散在钙化灶及结石影;(B)显示增强扫描未见强化(→)

4肝棘球蚴病(肝包虫病)

肝脏囊性疾病的鉴别诊断

CT增强扫描显示肝内多发囊性病灶(→),壁稍厚,部分有分隔;增强扫描囊壁和分隔轻微强化

5胆管囊腺瘤

肝脏囊性疾病的鉴别诊断
(A)平扫
肝脏囊性疾病的鉴别诊断
(B)增强

(A)显示肝左叶多房囊性低密度灶(→),可见软组织分隔和壁结节,边界较清楚,间隔散在斑点状钙化;(B)显示增强扫描包膜、壁结节和间隔轻微强化(→)

6胆管囊腺癌

肝脏囊性疾病的鉴别诊断

CT增强扫描显示肝右叶单房囊性低密度灶(→),边界清晰,囊壁较厚,囊壁轻微强化

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