FL-HCC
纤维板层型肝癌（FL-HCC）曾被称为嗜伊红肝细胞癌伴板层纤维化、肝细胞癌多角细胞型伴纤维间质、纤维板层颗粒细胞性肝瘤、颗粒性肝细胞瘤等；是肝细胞癌（HCC）的一种特殊类型。
临床特点
青年人多见，女多于男，血清HBV标志物多阴性，血清AFP阴性，不伴肝硬变，肿瘤常为单个，多位于肝左叶，瘤体内可有钙化灶；分化程度好，生长缓慢，肿瘤发现时体积常超过10 cm，切除后生存期长，平均32～68个月。
病理特点
肿瘤大多为单个实性结节，癌细胞巢被平行的板层状排列的胶质纤维隔开，因而称为纤维板层型肝细胞癌。
在切面中央可见星芒状纤维瘢痕，电镜下瘤细胞胞浆充满大量线粒体。
影像学特点
左叶多见，单发实性结节，70%-84%，可带子灶。膨胀性生长，界清，有或无假包膜，≥10 cm。
瘤体中央有星状纤维瘢痕（10%-15%），向周围放射并将肿瘤分隔是其重要特征；另一特点是瘢痕中央可有斑点状钙化。90%无肝硬化。
CT表现
平扫为低密度肿块影，边缘清晰，可有分叶。中央瘢痕呈边界清楚星状或不规则更低密度影，可见斑点状钙化。
动脉期肿瘤实质均匀或弥散性早期强化，门静脉期肿瘤实质强化消退快，密度较周围的肝组织低。
中央瘢痕在动脉期及门静脉期大多无明确强化。少数可有强化，且在延时期强化更加明显，是由于这些少数中央瘢痕内含有血管间质成分所致。肝门部淋巴结转移率高于普通型肝细胞癌。
MRI表现
肿瘤T1WI 86%为低信号，14%为等信号，80%的病例信号均匀；T2WI上肿瘤信号不均匀，多为高信号。
中央疤痕，在所有序列上基本都为低信号，这是一个很重要的鉴别点；然而还是有少数为高信号。（而我们一般认为的是FNH的中央瘢痕在T2WI上是高信号的）
小结
年轻人，好发5-25岁；AFP阴性；边缘清楚，中心放射状瘢痕。
动脉期至门脉期呈持续、明显且不均匀强化，延迟期稍减退，中心瘢痕不强化。
若发现肝内巨大肿块，除外海绵状血管瘤后，应考虑到FL-HCC的可能性，但应注意与局灶性结节增生(FNH)鉴别。
FNH
临床特点
肝脏局灶性结节增生（FNH）是一种少见肿瘤。
病理特点
FNH是多血供实质性肿块，肿瘤内部结构均匀，出血和坏死少见。FNH由由正常的排列成结节的肝细胞、纤维间隔、增生的胆管、浸润的炎性细胞、血管组成。特点是病灶中心有星状瘢痕及辐射状纤维分隔，瘢痕内有厚壁供血动脉。
CT表现
平扫： 大多数FNH在CT平扫呈孤立的等密度或略低密度肿块，其境界清楚，密度均匀，很少有钙化。少数在病灶中可见低密度瘢痕。当肿块呈等密度时仅表现有占位效应或低密度中心瘢痕。
增强：①肿瘤强化特征：早期肿块呈快速明显的均匀强化（动脉期和门静脉早期），在门静脉后期或延迟扫描可见对比剂迅速退出呈等密度。
②肿瘤周围血管影：在门静脉晚期和延迟扫描图像上，FNH周围可见血管影。
③增粗的供血动脉：有人认为FNH 是一种先天性血管畸形，动脉血流灌注增加导致肝细胞增生。
④瘢痕和分隔：部分可以显示瘢痕组织，在平扫时呈低密度，增强扫描动脉期，瘢痕内可显示供血动脉，在门静脉期和延迟扫描时可见瘢痕逐渐强化呈等或高密度。有时在增强时可显示辐射状纤维分隔。
MRI表现
平扫：在T1WI和T2WI可表现为4种情况：①都为等信号（典型）；②相对低信号和高信号；③等信号和相对高信号；④相对低信号和等信号。
典型者中央或偏心瘢痕在T1WI和T2WI分别为低信号和高信号，不典型者T2WI上可表现为低信号等。
假包膜：FNH是没有纤维包膜的，但是有假包膜。
由于FNH的假包膜为压迫周围正常组织以及一些灶周血管和炎性侵润，因此在T2上为高信号（特征性），而且可能会有延迟强化。而HCC的假包膜主要为纤维成分在T1，T2上为低信号，在延迟强化呈持续强化。
FL-HCC与FNH的鉴别诊断
1、FNH一般发生于年轻及中年女性；
2、FNH病灶很少超过5 cm；
3、FNH钙化少见；
4、中心瘢痕信号的不同及强化表现的不同；
5、包膜信号的不同。