【病例】腮腺多形性腺瘤1例CT影像表现

19 4月

【临床资料】

男,61岁

查体发现右侧腮腺肿物。

【影像图像】

【病例】腮腺多形性腺瘤1例CT影像表现

【病例】腮腺多形性腺瘤1例CT影像表现

【病例】腮腺多形性腺瘤1例CT影像表现

【影像学表现】

CT平扫及增强示:右侧腮腺区见最大截面3.3×4.3 cm不规则混杂密度灶,边界欠清,内见不规则钙化,增强后呈较明显不均质强化,邻近结构受压移位,右侧颈总动脉分叉处结构紊乱,右侧咀嚼肌增厚,双侧颈部及颌下可见多发肿大淋巴结显示(右侧病变周围为著),邻近骨质未见明显破坏征象;左侧腮腺未见明显异常。

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【最终诊断】

腮腺多形性腺瘤

【讨论】

腮腺多形性腺瘤又名混合瘤,是腮腺区发生的最常见的良性肿瘤。因瘤体组织内含有上皮组织、粘液样组织或软骨组织,具有多形性或混合性而得名。以往的教科书将该瘤列入临界瘤范畴,目前WHO已将该肿瘤正式划分为良性肿瘤。

多形性腺瘤多见于年轻女性,可见囊变、坏死及钙化,好发于腮腺浅叶,圆形或椭圆形,编辑清楚。多形性腺瘤增强后密度不均,有模糊片状或多发小圆形低密度区(囊变坏死区),大的肿瘤更为明显。在增强早期,肿物的边缘可清晰也可模糊;晚期可有廓清迟缓延迟强化,使轮廓更为清晰。

恶性多形性腺瘤-多形性腺瘤合并癌最为常见;癌及肉瘤并存;良性多形性腺瘤有远处转移。

腺淋巴瘤:多发,常有囊变,早期迅速强化,无延迟强化。

CT与磁共振表现:

【病例】腮腺多形性腺瘤1例CT影像表现

图:右侧腮腺多形性腺瘤

a)CT平扫示右侧腮腺稍低密度结节(箭),呈浅分叶状,边界较清楚;

b)CT增强动脉期示病灶轻度强化(箭);

c)CT增强静脉期示病灶强化幅度明显高于动脉期(箭);

d)镜下示黏液液化区及导管上皮样成分,分化良好,未见软骨及鳞状上皮(HE,×10)。

【病例】腮腺多形性腺瘤1例CT影像表现图1、2 患者男,43岁。左侧腮腺浅叶见类圆形实性肿块,T1WI(图1)呈低信号,T2WI(图2)呈稍高信号,内见斑点状高信号,呈沙粒样改变,边缘见低信号包膜(箭),增强后明显强化,内侧见流空的左侧下颌后静脉(箭头)及中等信号的面神经(箭),无受压、包绕改变。

图3、4 患者女,38岁。左侧腮腺浅叶见囊实性肿块,边缘呈浅分叶状改变,T1WI(图4)呈低信号,T2WI(图3)实性部分呈等信号,囊性部分呈高信号,增强后实性部分明显强化,囊性部分无强化(箭)。

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