【病例】颌下腺导管结石1例CT影像表现

临床资料

患者女，28岁，自感每次吃食物后右侧下颌区不适，数分钟后缓解。

影像学表现

右侧下颌下腺区可见类圆形致密影，边界清晰，边缘尚光整。

结果：颌下腺导管结石

讨论

涎腺导管或腺体内形成结石并引起一系列症状及病理变化时，称为涎石病，临床主要表现为阻塞症状,涎腺肿大。该疾病不多见，中年男性发病率高。颌下腺涎石最为常见，腮腺次之，导管内的涎石较腮体内的涎石为多，大多以慢性炎症表现。少数病例可伴有胆道或尿路结石。涎石形成有局部和全身因素，与局部有关的因素有：

①涎液滞留：引起滞留的原因是导管炎症后管腔缩窄、肿瘤压迫，或异物阻塞等使涎液排出受阻，停滞于导管及腺泡内，逐渐浓缩，其中无机盐含量增加并沉积形成涎石。

②细菌、异物：导管或腺体内有细菌感染或异物存在，可形成钙盐沉积的核心，围绕此核心无机盐成层状沉积，逐渐增大形成结石。症状：①阻塞症状：进食时，尤其在进酸性食物，相关腺体肿大和剧烈胀痛；进食后，症状逐渐缓解；②可扪及结石；

③常伴慢性炎症，有导管口充血，时有溢脓。

诊断

①典型的涎腺导管阻塞症状和病史；

②可扪及导管结石；

③并发炎症者，腺体肿痛，导管口红肿，有脓性分泌物溢出；

④X线检查可显示涎石的形状和部位。