【病史】10余岁青少年,呕吐、背痛。
问题1.最明显的异常位于?
A.肠系膜
B.十二指肠/近侧小肠
C.胰管
D.泌尿生殖系统
E.结肠
2.最可能的诊断为?
A.集合系重复畸形
B.巨输尿管
C.脐尿管未闭
D.寄生虫感染
E.膀胱外翻术后
【答案】1.D 2.C
【影像学表现】膀胱向上延伸至脐可见软组织密度结构,其上方可见少量液体密度影。
【鉴别诊断】
- 脐尿管残留
- 脐尿管囊肿
- 卵黄囊
- 脐尿管癌
【诊断】脐尿管残留
Urachal remnant
【关键点】
- 根据膀胱与脐的交通开放程度,脐尿管异常分5类。
- 多经CT扫描偶然发现。
- 可表现为疼痛,脐引流,肿块,或尿路感染。
- 多因恶变可能或症状切除。
- 脐尿管粘液腺癌预后极差。
【影像学表现】
CT为脐尿管异常的最佳成像方法,可显示膀胱向上延伸至脐的实性或囊性肿块。超声表现与之相似。脐尿管囊肿因黏液分泌而成低密度。如果脐尿管肿块伴钙化应怀疑恶性可能,因为高达70%脐尿管粘液腺癌内含钙化。脐尿管囊肿也可有环形钙化。