腮腺腺淋巴瘤的影像诊断

19 4月

【概述】

腮腺良性肿瘤中最常见的是多形性腺瘤,即混合瘤,其次是腺淋巴瘤,因为Warthin在1929年首先报道,故腺淋巴瘤又称为warthin tumor,也有称其为乳头状淋巴囊腺瘤。有学者认为吸烟是腺淋巴瘤发生的一个高危因素。肿瘤可有消长史是其临床上比较有特征性特点。

【病理】

腺淋巴瘤来源于腮腺内异位起源的上皮及淋巴组织,由双层嗜酸性上皮和丰富的淋巴样间质构成,肿瘤包膜完整,被膜内外及淋巴间质内有丰富的毛细血管及较多的小静脉,血供较丰富。

腮腺腺淋巴瘤的影像诊断

【影像学表现】

腮腺腺淋巴瘤的影像诊断

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腮腺腺淋巴瘤的影像诊断

MRI表现:肿瘤一般呈圆形、椭圆形或分叶状软组织肿块,边缘光整,T1WI呈低信号,T2WI及压脂T2WI呈低、高混杂信号,囊变区呈明显长T1、长T2信号,增强后实性成分表现为轻中度强化,囊变区无强化。

腺淋巴瘤可为多发或双侧发病,病变多位于腮腺浅叶下极,质地柔软,生长缓慢,病史可达数年,恶变概率低。病灶大小一般不超过3CM

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CT表现:病变位于浅叶后下部区域,或呈小结节状,形态较规则,密度接近肌肉密度,与周围富含脂肪的腮腺组织形成鲜明的对比,病灶边界清晰,增强扫描动脉期明显强化,静脉期强化很快减弱,呈快进快出表现,这个主要与肿瘤的病理特点及血供有关。部分腺淋巴瘤可有小囊腔,囊腔增强扫描不强化,部分病灶可有钙化。

【鉴别诊断

    腮腺腺淋巴瘤主要与腮腺多形性腺瘤相鉴别,其次是腮腺恶性肿瘤,多形性腺瘤多发生于30-50岁青壮年,女性多于男性,单侧发病多见,多发或双侧发病少见,病变质地较硬,病变血供不如腺淋巴瘤,增强扫描也不如腺淋巴瘤明显,并有延迟缓慢强化的特点。腮腺恶性肿瘤的出场方式较有特征性,鉴别不难。

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