心肌常见肿瘤的鉴别诊断

16 4月
心肌常见肿瘤的鉴别诊断
心房黏液瘤(图1) 纤维瘤(图2) 脂肪瘤(图3) 横纹肌肉瘤(图4)
好发

年龄

成人 婴幼儿 成人 儿童或年轻人
好发

部位

多起源于房间隔,以窄基底与其相连,并向心腔内生长 心室心肌内,常见于左室游离壁或室间隔 多原发于心外膜,在心房、心室无差异 各房室及间隔心肌壁均可发生,常累及一个以上心腔,可侵犯心包和大血管
病灶

形态

圆形或椭圆形,多呈浅分叶状,有蒂与心房间隔相连,肿瘤位置可随心动周期而变化,有时脱入左室 卵圆形或分叶状,常有薄层假薄膜,边界清楚 椭圆形或分叶状,边界清楚 形态不规则,边界不清,可见坏死、出血
CT

密度

稍低密度 密度稍低于心肌 脂肪密度 不均匀软组织密度
强化

特点

不均匀强化 强化程度较正常心肌弱 无强化 一般均匀强化,坏死后内部不强化

1左房黏液瘤

自动草稿

CT增强扫描显示左房内椭圆形软组织密度肿块影(→),与房间隔相连,肿瘤向左室内突入

2心脏纤维瘤

自动草稿

CT增强扫描显示心室心肌内巨大椭圆形肿块影(→),密度稍低于心肌,增强扫描未见明显强化

3心脏脂肪瘤

自动草稿

CT增强扫描显示心脏右房壁上分叶状低密度肿块影(→),其密度与脂肪相近,肿块向右房腔内突入

4心脏横纹肌肉瘤

自动草稿

CT增强扫描显示左房内分叶状软组织密度肿块影(→),边缘不规整,周围血管推挤、移位,增强扫描不均匀强化

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