病史：
男，17岁，胸片偶然发现右肺下野肿块影
胸片示：右肺下野肿块影。CT示右下胸壁卵圆形密度较均匀肿块病灶，边界清晰。肿块与胸壁呈钝角，提示肺外肿块，并且无肋骨浸润。胸壁肿块经活组织切片检查确诊为经典尤文肉瘤。免疫组化结果：CD99 ( ), 嗜铬粒蛋白 ( ), 突触素 ( ), CD56 ( ), NSE(-), CK (-), MyoD1 (-), Desmin (-), Alpha-SMA (-), LCA (-)）
讨论：
1、概述：
肺外尤文肉瘤是少见的软组织恶性小圆细胞瘤,与骨尤文氏肉瘤相似,可见于任何年龄,以青年人多见,平均发病年龄约 20岁。多发于躯干,尤以下肢、脊柱旁、腹膜后和胸壁软组织多见（本例发生于胸壁）。临床上早期症状多不明显,后期表现为软组织肿胀,并有疼痛,发展较快。少数累及骨膜或骨皮质,则易误诊为骨髓炎。
2、影像表现（以下几个要点）：
*较大的、单侧的肺外肿块；
*很难确定肿块起源于胸壁还是胸膜；
*实性的，伴邻近肺组织受压；
*伴或不伴有肋骨破坏(25-63%)；
*生长迅速；
*淋巴结肿大；
*胸腔积液常见；
*肺和骨的转移
*钙化罕见。
治疗：
尤文肉瘤对放疗极为敏感，是治疗尤文肉瘤的主要措施。
【参考文献】
Murphey MD et al. From the Radiologic Pathology Archives: Ewing Sarcoma Family of Tumors: Radiologic-Pathologic Correlation. RadioGraphics 2013; 33:803–831