外耳道耵聍栓塞与胆脂瘤的鉴别诊断

12 4月
外耳道耵聍栓塞与胆脂瘤的鉴别诊断
耵聍栓塞(图1) 胆脂瘤(图2)
发病年龄 年轻人 中老年人
症状 有传导性耳聋、耳痛、耳闷胀感、耳鸣 多为无痛性肿块,无听力下降,当鼓膜受侵时有听力下降
肿块位置 多为双侧,充满外耳道 多为单侧,后壁或下壁最常见,靠近鼓膜
周围骨壁 无骨质破坏或骨性外耳道呈膨胀性扩大,无骨质破坏 肿块处骨壁破坏、变形,并有小死骨,乳突和鼓室亦可受累

1耵聍栓塞

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CT平扫显示外耳道内多发软组织密度影,邻近骨壁未见异常

2胆脂瘤

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(A)平扫一
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(B)平扫二

(A)显示右侧乳突硬化型,鼓室鼓窦明显扩大,骨壁光滑清楚,其内为软组织密度影充填(→),听骨链破坏消失;(B)为(A)上方层面,显示鼓窦入口开大,并见胆脂瘤破坏鼓室天盖与颅相通(→)

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