患者男,21岁,酒后骑摩托车摔伤,现上腹部疼痛。
对于肝损伤CT能确定其存在及范围,且有非常高的特异性。
肝包膜下血肿会形成新月形或半月形的低密度或等密度区,相应的肝实质会受压变平而显示肝表面的边界失去正常的弧形而变平,尤其血肿新鲜时其CT值与肝实质类似,此时注意肝表面周缘的改变亦就显得重要。一般来讲,血肿的CT值随时间的推移而减低。
在肝实质的血肿则常常显示圆形、卵圆形或星状低密度影。肝撕裂会见到单一或多发的线样低密度,边缘模糊。
在肝脏损伤时行肝脏的增强扫描亦很重要,一方面可以区别在平扫时与肝实质等密度的血肿从而作出更准确的定性诊断;另一方面亦可根据肝实质强化程度是否均匀,为临床治疗提供参考。
就本例而言,平扫表现为密度稍低阴影,稍不留意就可能错过,但增强扫描后可以清楚的看到挫裂伤的范围和程度。