原发性肺结核的X线报告书写技巧与提示

10 4月
原发性肺结核
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【临床线索】

  多发生于儿童,又称儿童型肺结核病,但也偶见于未感染过结核杆菌的青少年和成人。一般症状轻微,婴幼儿发病较急,可有高热。

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【检查方法】

  胸部正位片、侧位片。

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原发综合征【X线征象】

  ①肺野内圆形、类圆形或片絮状边缘模糊阴影,也可表现为肺段或肺叶阴影,病变多位于上叶的下部或下叶的上部,常误诊为肺炎。

②肺内原发灶及肺门淋巴结增大,在二者之间可见条索状阴影,即结核性淋巴管炎,三者呈哑铃状,又称双极期。人们将原发灶、淋巴管炎与淋巴结炎之X线表现,称为原发综合征。
【报告范例】

报告示范:左肺上野见边缘模糊的片状阴影,左肺门增大。胸廓对称,气管居中。心脏形态、大小、位置正常。双侧膈肌光滑,肋膈角锐利(图1)。

原发性肺结核的X线报告书写技巧与提示

图1原发综合征

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胸内淋巴结结核【X线征象】

  ①纵隔及肺门肿块影,以右侧支气管旁淋巴结增大较常见,纵隔多个淋巴结增大融合可表现为纵隔一侧或两侧增宽,边缘呈波浪状。一侧肺门增大较两侧肺门增大常见。

②肺门增大淋巴结呈边缘清楚肿块者称肿瘤型。增大肺门淋巴结伴周围炎,可使增大淋巴结边缘模糊,称为发炎型。肿瘤型和发炎型不是固定的,可以互相转化。
【报告范例】

报告示范:双肺肺纹理增强,左肺门影增大。胸廓对称,纵隔、气管居中。心脏形态、大小、位置正常。双侧膈肌光滑,肋膈角锐利(图2)。
图2胸内淋巴结结核(男患,8岁,咳嗽半个月)

原发性肺结核的X线报告书写技巧与提示

(A)正位
原发性肺结核的X线报告书写技巧与提示
(B)侧位

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【报告技巧与提示】

  ①大多数(98%)的原发型肺结核可以自愈,原发病灶可以完全吸收、纤维化或钙化。

淋巴结内干酪坏死灶不易完全吸收,但可逐渐缩小、纤维化或钙化。

②当机体由于某种原因而抵抗力下降时,肺内原发病灶和增大淋巴结可继续发展,可形成肺内原发性空洞,还可引起血行或支气管播散。

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