[病程描述]
性别:女，年龄:36岁，体检发现甲状腺肿物1月余
请选择答案
A、甲状腺癌
B、甲状腺腺瘤
C、结节性甲状腺肿
D、甲状腺结核
正确答案是:A、甲状腺癌;
[影像描述]
甲状腺右侧叶可见低密度结节灶，大小约1.1×0.8cm，边界欠清晰，其内可见点状钙化；增强后病灶明显不均匀强化。颈血管鞘周围可见多发小淋巴结影。
[诊断思路]
（右叶）甲状腺乳头状癌
甲状腺乳头状癌为最常见的甲状腺恶性肿瘤，多表现为形态不规则，边界不清楚的不均匀低密度影，其内可见散在钙化及囊变坏死区，常有颈部淋巴结肿大；增强后呈不均匀明显强化。需要与良性甲状腺腺瘤鉴别，腺瘤多表现为圆形、类圆形境界清楚的低密度影，增强呈不强化或轻度强化。但是CT检查就甲状腺肿物本身而言，没有可靠征象区别良恶性。如果所属淋巴结肿大、甲状软骨或其他喉软骨破坏等表现，有助于诊断恶性。特别注意钙化不是良恶性肿瘤的依据。就本病例而言，恶性征象不明显，淋巴结增多但是没有明显肿大，判断病变为恶性有一定的难度。结节性甲状腺肿的结节有部分性或较完整的包膜，瘤体呈膨胀性生长，边界较清，结节内钙化多为弧形或环形钙化，囊变较为常见，甲状腺多表现为非对称性增大。甲状腺结核多有结核病史，可结合肺内表现，结核多表现为干酪样坏死，增强后强化不明显，多有颈部淋巴结结核的表现。