①肿块位于颅骨内、外板之间,呈双凸状,周围骨质无增生硬化改变。骨破坏后在肿瘤内部其原始骨板的轮廓仍然可以分辨,此特点对寻找病变的起源有重要指导意义。
②病变与脑实质边界清楚,可见“假包膜”样改变。
③相邻脑实质受压,局部脑实质无明显水肿改变。
④增强扫描肿块明显强化,提示病灶血供丰富。
鉴别诊断
主要应与脑膜瘤、颅骨血管瘤、嗜酸性肉芽肿、转移瘤鉴别。
①脑膜瘤为大脑凸面颅板下方肿块,常引起颅板骨质增生硬化或压迫性骨吸收,病变中心不在颅板,不易出现颅板内的双凸肿块。
②颅骨血管瘤常表现为板障内膨胀性骨质破坏,外板变薄、膨出或消失,内板破坏较轻、相对完整,病灶内常见粗细不等的骨性分隔或日光放射状骨针。
③嗜酸性肉芽肿是朗格罕氏组织细胞增生症(LCH)的一种,好发于儿童及青少年,多为单发,一般病灶不大,很少超过2-3cm,由于颅骨内、外板骨质破坏程度不同,边缘常呈“斜坡状”,其内可见“钮扣”样死骨。
④颅骨转移瘤以溶骨型最常见,常为多发、大小不等的溶骨性骨质破坏,少数亦可表现为单发,骨质破坏及软组织肿块较大,酷似原发性恶性骨肿瘤,但肿块内常见残存骨碎片,其他部位有原发恶性肿瘤。
颅骨浆细胞瘤影像表现有上述一些特点,但仅依靠影像学表现定性较难,仔细分析征象,对肿瘤的形态、解剖结构关系、浸润范围均能提供十分重要的信息,有助于正确判断肿瘤的定位及起源,对病变的定性及定位诊断具有重要的作用,最终确诊需依靠病理。