胆囊疾病的鉴别诊断

项目	胆囊炎（图1）	胆囊息肉（图2）	胆囊腺肌症（图3）	胆囊癌（图4）
临床特点	急性期表现为右上腹疼痛	分胆固醇息肉和炎性息肉，前者多见	女性多见，病因不明	好发于60岁以上，常合并慢性胆囊炎、胆囊结石
病灶形态	急性期胆囊增大，壁增厚，大于3mm，多数病人可见胆囊管内结石嵌顿;慢性期胆囊缩小，囊壁增厚	常多发，胆固醇息肉大小为2～4mm,常有蒂与黏膜相连，炎性息肉大小为5～8mm	胆囊底部多见，分弥漫型、节段型和限局性，壁增厚3～5倍，内可见多发憩室，有时胆囊内可见横行分隔	胆囊壁弥漫性或限局性增厚，厚度一般超过1cm或息肉样肿块大于2cm，广基底与胆囊壁相连，可侵犯肝门、胰腺
信号特征	增厚的胆囊壁呈长T₁、长T₂信号，胆囊周围可见长T₂信号水肿带	息肉T₁WI呈低信号，T₂WI呈高信号	增厚的胆囊壁信号与正常胆囊壁相似	T₁WI不均匀低信号，T₂WI不均匀高信号，高于肝实质
强化特点	急性期胆囊壁明显强化；慢性期胆囊壁轻度强化	强化明显	与胆囊壁强化一致	强化明显，早期实质成分强化，晚期纤维成分强化
备注	—	超声为首选方法	超声为首选方法	—

1急性胆囊炎MRI表现

（A）轴位T₂WI

（B）冠状位T₂WI

胆囊增大（→），壁增厚，大于3mm，胆囊底部可见T2WI低信号泥沙样结石影（→）

胆囊底部可见小圆形软组织信号灶（→），T2WI呈稍高信号，与黏膜相连并向囊内突出

轴位压脂序列T2WI可见胆囊底部胆囊壁节段性增厚（→），可见小憩室及横行分隔影

轴位T2WI可见胆囊壁限局性肿块影向胆囊内突入（→），肿块向邻近肝叶蔓延，侵犯肝门，呈模糊长T2信号改变（→），肝右叶被膜下亦可见囊实性结节影（→），囊内信号明显增高，提示合并肝内转移