【病例】肝母细胞瘤1例MR影像表现

5 4月
[临床病史]
男性,19个月,甲胎蛋白(AFP)增高,超声提示肝占位。

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【病例】肝母细胞瘤1例MR影像表现
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D

[影像表现]
轴位T2WI(图A)发现肝内直径约4.5cm的混杂异常信号,周围可见低信号包膜。轴位反相位(图B)和抑脂T1WI(图C)可见病灶内部高信号,无脂肪变性。轴位抑脂增强T1WI(图D)病灶内不同程度强化,同时见包膜强化。

[鉴别诊断]
婴儿血管内皮瘤、转移性儿童神经母细胞瘤、间叶性错构瘤、肝细胞癌。

[诊断]
肝母细胞瘤。

[讨论]
肝母细胞瘤是儿童第三常见的恶性肿瘤,仅次于肾母细胞瘤和神经母细胞瘤。好发于3岁以下的儿童,高峰年龄是18个月以前。组织学上,肝母细胞瘤由上皮细胞或多种成分(上皮和间叶成分)组成。混合型肝母细胞瘤因含有骨或软骨间叶成分可出现粗大的钙化。AFP持续增高有助于诊断。CT平扫和增强时病变通常为低密度,MRI表现与肝细胞肝癌类似,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,包膜清晰,内部可见分隔。体积较大的肿瘤常有出血、坏死,T1WI呈高信号。典型的未分化胚胎性肉瘤、间叶性错构瘤出血、坏死的范围更大。婴儿血管内皮瘤和转移性儿童神经母细胞瘤不伴AFP升高。转移性儿童神经母细胞瘤常多发。

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