涎腺常见肿瘤的鉴别诊断

4 4月
涎腺常见肿瘤的鉴别诊断
项目 多形性腺瘤(图1) 恶性混合瘤(图2) 乳头状囊腺瘤(图3) 黏液表皮样癌(图4) 腺样囊性癌(图5) 转移瘤(图6) 脓肿(图7)
临床特点 中老年女性多见,生长缓慢,质软、靭、可活动 常由多形性腺瘤恶变而来,质靭,活动差,表面溃疡、粘连 老年男性多见,双侧或多个活动肿块,质软,有波动感 中年女性多见,生长缓慢,质软,面瘫,皮肤粘连 中老年男性,生长慢,质硬 中老年多见,单发或多发局灶性病变,常来源于鼻咽部肿瘤 儿童、成人均可发生,一般由慢性涎腺炎发展而来,病变区红肿
好发部位 腮腺 腮腺 腮腺后下极 腮腺 小涎腺 腮腺 腮腺
病灶形态 圆形或分叶状,边缘清 边界不清 类圆形或椭圆形 不规则,边界不清 不规则,边界不清 类圆形,边界不清 不规则
出血、坏死、囊变 均可见 中央坏死 易囊变、坏死 可囊变、坏死 可囊变、坏死 中心可坏死 内可有液-液平面
信号特征 T1WI低信号,T2WI高信号,合并出血、坏死、囊变时信号不均勻 T1WI低信号,T2WI高信号,信号常不均匀,边界不清 囊性部分T1WI低信号或高信号,T2WI高信号 T1WI中等信号,T2WI不均匀低信号,颈部淋巴结转移 T1WI中等信号,T2WI混杂高信号,脑神经及血管周围间隙受侵 T1WI和T2WI均为中等信号 T1WI低信号,T2WI高信号,坏死、液化区T1WI上可呈高信号
强化特点 多为中度强化 不均匀强化 轻至中度强化 不均匀强化 不均匀强化 环形强化 脓肿壁强化

1腮腺多形性腺瘤MRI表现

涎腺常见肿瘤的鉴别诊断
(A)轴位T2WI
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(B)轴位T1WI增强扫描

左侧腮腺深叶近咽旁间隙处可见两个椭圆形结节(→),呈长T2信号改变,边界清晰,左侧咽后壁弧形受压,增强扫描不同程度强化,其内囊变区未见强化

2腮腺恶性混合瘤MRI表现

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(A)轴位T2WI
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(B)轴位压脂序列T1WI增强扫描

右侧腮腺深叶内可见分叶状囊实性肿块(→),肿块边界不清、模糊,T2WI呈高低混杂信号改变。增强扫描病灶明显不均匀强化

3乳头状囊腺瘤(腮腺淋巴瘤)MRI表现

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(A)轴位T1WI
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(B)轴位压脂T2WI
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(C)轴位压脂序列T1WI增强扫描

左侧腮腺内椭圆形囊性肿块影(→),呈长T1、长T2信号,边界清晰。增强扫描囊壁及实性部分轻微强化

4黏液表皮样癌MRI表现

涎腺常见肿瘤的鉴别诊断

右侧腮腺内侧T2WI可见不规则低信号肿块影(→),信号不均、模糊,与邻近高信号腮腺缘分界不清

5腺样囊性癌MRI表现

涎腺常见肿瘤的鉴别诊断

T1WI增强扫描可见右侧腮腺深叶不规则软组织肿块影明显强化(→),与邻近腮腺分界不清,肿瘤沿面神经走行方向蔓延,提示沿神经鞘走行播散

6转移瘤MRI表现

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冠状位T2WI可见左侧颈部多发肿大淋巴结(→),部分融合成团。同时,左侧腮腺内亦可见较大结节影,与颈部肿大淋巴结信号—致,提示转移瘤

7腮腺脓肿MRI表现

涎腺常见肿瘤的鉴别诊断

轴位T1WI增强扫描可见左侧腮腺内椭圆形厚壁空洞性病变(→),囊壁明显强化,厚薄不均,囊内坏死区未见强化

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