幼儿眼球常见疾病的鉴别诊断

31 3月
幼儿眼球常见疾病的鉴别诊断
项目 视网膜母细胞瘤(图1) 永存原始玻璃体增生症(图2) Coats病(图3) 早产儿视网膜病变(图4)
病因 起源于视网膜胚胎性核层细胞的恶性肿瘤 胚胎期原始玻璃体残留并继续增生所致 先天性外层渗出性视网膜病变 晶状体后纤维增生病变
好发

年龄

3岁以下 婴儿 4~8岁男童多见 早产儿
单、

双侧

30%双侧 多单侧 多单侧发病 双侧
病变部

位形态

球后椭圆形或不规则形肿块 晶状体后方条索状或不规则肿块 尖在视盘的“V”形病变,玻璃体内无肿块影 无肿块影,玻璃体内信号混杂
眼球 正常大小,可突出 小眼球 一般正常大小 小眼球,多不对称
视网膜 可伴脱离 不同程度渗出及脱离 可伴脱离 常伴脱离
信号

特征

短T1、短T2 T1WI和T2WI均呈割言号 合并出血,多为短T1、长T2信号 合并出血,多为短T1、长T2信号
强化

特点

中度至明显强化 明显强化 强化过程缓慢 无强化
备注 90%有片状及团块状钙化 无钙化 一般有高浓度吸氧史

1视网膜母细胞瘤MRI表现

幼儿眼球常见疾病的鉴别诊断

(A)轴位T1WI
幼儿眼球常见疾病的鉴别诊断
(B)轴位T2WI
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(C)轴位T1WI增强扫描

左侧眼球增大,眼球后部玻璃体可见不规则肿块T1WI信号高于玻璃体,T2WI病变显示清楚,呈低信号,并见更长T2信号坏死。对侧眼球后内侧壁亦见小结节状中等信号(提示受累)。增强扫描左眼病变中度强化,坏死区不强化

2永存原始玻璃体

幼儿眼球常见疾病的鉴别诊断

增生症MRI表现

轴位T1WI可见左侧眼球缩小,晶状体后方条索状信号影(→),呈T1WI稍高信号改变

3Coats病MRI表现

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(A)轴位压脂序列T1WI
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(B)轴位T2WI
幼儿眼球常见疾病的鉴别诊断

(C)轴位压脂序列T1WI增强扫描

右侧眼球略小(→),呈稍短T1高信号改变,T2 WI信号稍低,呈“V”形改变,增强扫描未见异常强化肿块影

4早产儿视网膜病变MRI表现

幼儿眼球常见疾病的鉴别诊断
(A)轴位T1WI
幼儿眼球常见疾病的鉴别诊断
(B)轴位压脂序列T2WI

双侧眼球内对称性新月形T2WI高信号改变(→),提示合并视网膜剥离;T2WI可见晶体后方软组织信号影,右侧眼球内亦可见低信号液-液平面影,提示合并急性出血

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