【病例】腰大肌血肿1例CT影像表现

31 3月

【病史】女性,述疼痛,有淋巴瘤病史。

【病例】腰大肌血肿1例CT影像表现

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【病例】腰大肌血肿1例CT影像表现

问题1.最可能的疼痛部位位于?

A.左髋

B.右髋

C.双髋

D.骶骨

2.主要异常位于?

A.淋巴结

B.髂肌

C.腰大肌

D.髂骨

E.骶骨

此为2周前图像

【病例】腰大肌血肿1例CT影像表现

【病例】腰大肌血肿1例CT影像表现

3.最可能的诊断为?

A.腰大肌血肿

B.腰大肌脓肿

C.淋巴瘤侵犯

D.横纹肌溶解症

E.以上都不对

【答案】1.A 2.C 3.A

【影像学表现】左侧腰大肌弥漫不对称性增大,平扫呈相对高密度,起病急聚,肌肉内无局部肿块或积液。

【鉴别诊断】-腰大肌增大

肌肉不对称(继发于截肢手术或部分麻痹)

脓肿

肿瘤

  • 原发(腰大肌):间叶性肿瘤
  • 原发(腹膜后):腹膜后肉瘤,淋巴瘤,丛状神经纤维瘤
  • 转移性:骨髓瘤

腹膜后出血

腰大肌血肿

【诊断】左侧腰大肌血肿

Leftpsoas hematoma

【关键点】

1.概念及原因:

  • 腰大肌血肿为腰大肌或髂腰肌鞘内血液积聚。
  • 常发生于长期抗凝药物,其次为出血性疾病,如血友病。
  • 其它肌肉外导致腰大肌血肿的疾病包括:腹主动脉瘤破裂,肿瘤破裂(如肾脏血管平滑肌脂肪瘤),外伤(特别是肾脏外伤)
  • 长期抗凝药物至少导致8%的出血并发症。

2.典型临床表现:

  • 年长患者长期应用华法令治疗,髋部及腹股沟区疼痛,可放射至大腿前侧。

3.影像学表现:

  • 整个髂腰肌单侧不对称性增大。
  • 从起始部(T12及腰椎横突),沿着走形(腹股沟韧带下方)至终点(股骨小转子)。
  • /-邻近腹膜后脂肪线条影。
  • /-分血器征(血细胞和血清分层)

4.鉴别诊断:

  • 肿瘤:髂腰肌肿块,边界不规则, /-筋膜、骨质破坏。
  • 脓肿/感染:低密度髂腰肌肿块, /-气体。
  • 出血:弥漫累及整个肌肉。

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