【病例】硬膜下血肿1例CT影像表现

29 3月

[病程描述]

性别:女,年龄:80岁,外伤后,头疼、恶心、呕吐2小时

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请选择答案
A、硬膜下血肿
B、硬膜外血肿

正确答案是:A、硬膜下血肿;

[影像描述]

CT:右侧额颞顶枕部颅骨内板下可见新月状高密度影,邻近脑沟裂变浅,皮髓质界限受压内移,右侧侧脑室受压,中线结构左移。

[诊断思路]

硬膜下血肿

颅内出血积聚硬脑膜与蛛网膜之间称为硬膜下血肿,约占颅脑损伤5%-6%,占全部颅内血肿的50%-60%。根据血肿形成时间可分为急性、亚急性、和慢性硬膜下血肿三类。常与脑挫裂伤同时存在,血肿好发于额、额颞部,居于脑凸面硬膜与蛛网膜之间,由于蛛网膜无张力,与硬脑膜结合不紧密,故血肿范围较广,形状多呈新月形或半月形。

CT平扫:急性表现为颅板下方新月形高密度影;亚急性和慢性硬膜下血肿可表现为高、等、低或混杂密度;血肿的形态可由新月形逐步发展为双凸形,与血肿内高渗状态有关;硬膜下血肿范围广泛,不受颅缝限制,由于常合并脑挫裂伤,故占位效应显著。增强扫描可见到远离颅骨内板的皮层和静脉强化,亦可见到连续或断续的线样强化的血肿包膜。

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