脊髓疝(SCH)

29 3月

脊髓疝(SpinalCord Herniation,SCH)是临床少见病,可分为特发性(idiopathic)、创伤后性(postraumatic)和医源性(iatrogenic)三类。

1974年Wortzman等冈报道了第1例特发性脊髓疝(ISCH),ISCH的发生过程包括两个步骤:首先是脊髓腹侧面的硬膜存在先天发育缺陷或者继发于后天慢性损伤,出现微小的局部缺损,形成病理基础;然后,随呼吸和心跳形成的脊髓搏动,在胸椎后凸的存在下,受力点集中于硬膜囊腹侧面,长时间作用下脊髓通过硬膜缺损处向前或前侧方病出,出现胸段脊髓压迫症的表现。

脊髓MR检查为SCH 的诊断提供了重要依据。Marshman等回顾分析大量ISCH的病例资料认为,ISCH 仅出现于胸2 ~ 胸10节段,且均为脊髓向前方或前侧方疝出。

SCH 患者脊髓MRI可见以下特征性改变 :

①矢状位显示病变节段脊髓呈现“C”字结节样形状,背侧蛛网膜下腔增大;

②横断位显示病变节段脊髓稍细,走行弯曲成角,向前方或前侧方疝出硬脊膜下腔呈 “双脊髓征”,局部蛛网膜下腔消失。

脊髓疝(SCH)

脊髓疝(SCH)

脊髓疝(SCH)

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