[病程描述]
性别:男，年龄:46岁，外伤后血压下降，面色苍白
请选择答案 (多选)
A、腹腔积液
B、脾脏破裂
C、肝脏破裂
C、肝脏破裂
正确答案是:A、腹腔积液;B、脾脏破裂;
[影像描述]
CT显示，脾脏密度不均，形态失常，内见多发条片状高密度影，肝右叶见小片状低密度，CT值较低，肝被膜下可见弧形液性密度，腹腔内亦可见多发渗出，邻近腹膜呈反应性改变。
[诊断思路]
脾脏破裂
外伤性脾破裂CT平扫征象取决于脾破裂类型、程度和范围。脾破裂类型及分级较多，如Gay分级：Ⅰ级:局限性包膜破裂及小的包膜下血肿,Ⅱ级：小的外周撕裂,实质内血肿＜3cm；Ⅲ级：撕裂延伸至脾门及实质,血肿直径＞3cm；Ⅳ级：脾脏粉碎及血管破裂。
脾破裂CT平扫征象：即根据损伤后脾包膜的完整性分为被膜下破裂，中央型破裂和真性破裂三种。
中央型破裂CT平扫征象：脾增大、密度不均匀，呈片状或团块状高低混杂密度，手术所见为出血、血肿及水肿带。
被膜下破裂CT平扫征象：多数呈梭形或不规则形低密度区，位于脾包膜下方。血肿通常位于脾的膈面或外侧，使脾实质受压移位，血肿内可有高密度团块及液体密度影
真性破裂CT平扫征象；脾周围积液征象，脾周围出现弧形低密度区，如图3手术所见为脾周围血肿，为真性破裂的重要间接征象，脾包膜连续性中断，常可见脾实质出现裂口与裂隙甚至大部分断裂，严重者脾失去正常轮廓。少数脾上极破裂由于呼吸伪影影响CT平扫难以显示。
腹腔游离积液征象：为真性破裂的又一重要的继发性征象，有重要临床价值。小量出血时，仅在脾周可见少许液体密度影，膀胱直肠窝、或子宫直肠窝内见液体密度影。其他征象：左膈肌上抬，左侧脾周肋骨骨折。左下肺创伤性湿肺。左侧胸腔积液。左膈肌上抬为诊断脾破裂一个间接重要征象.