【病例学习】室管膜下瘤（Subpendymomas）一例

症状及体征

患者男，41岁，因长期头痛入院。

影像资料

主要影像学表现

左侧侧脑室内见类圆形稍长T1中等T2信号肿块，大小约为2.5cm x 1.3cm x 2.3cm，边界清，DWI及FLAIR呈中等稍高信号，增强扫描病灶内奸点状轻度强化，左侧侧脑室无扩大，病灶与透明隔关系密切。

影像诊断

左侧侧脑室少供血占位。

手术所见

肿块位于左侧脑室。

病理所见

室管膜下瘤。

病理诊断

丛状胶质细胞包埋在丰富的纤维基质中，伴微囊形成。

讨论点评

室管膜下瘤是一种良性肿瘤，起源于室管膜下细胞，包括室管膜下胶质细胞、星形细胞以及室管膜细胞。这是一种少见肿瘤，在所有颅内肿瘤中不超过1%。可以伴随室管膜瘤一起发生，这是一种恶变的征像。可以发生于侧脑室或四脑室，邻接于侧脑室壁或透明隔或脑室底部。

侧脑室体部肿瘤以室管膜瘤最多，其他肿瘤有星形细胞瘤、脉络丛乳头状瘤、少突胶质瘤和畸胎瘤。增强扫描对侧脑室体部肿瘤鉴别有意义。室管膜瘤和脉络丛乳头状 瘤强化最显著，但脉络丛乳头状瘤好发于儿童，长合并交通性脑积水；星形细胞瘤与少突胶质瘤呈中度强化，表现类似，但后者钙化更常见；畸胎瘤强化最轻或不强 化。室管膜下瘤T2/FLAIR序列上呈高信号，T1呈等信号，轻度强化或无强化。