项目 | 慢性胆管炎(图1) | 胆管结石(图2) | 胆管癌(图3) | 转移性胆管癌(图4) |
临床特点 | 由急性胆管炎反复发作形成或一开始就为慢性,常合并胆管结石 | 结石常嵌顿于胆总管下段,引起梗阻性黄疸 | 60以上、男性多见,进行性黄疸、皮肤瘙痒 | 胆管外恶性肿瘤转移侵犯胆管,原发灶可为肝癌、结肠癌、胃癌、胆囊癌、膜腺癌等 |
病灶形态 | 胆管壁增厚,可呈跳跃性,胆管狭窄,一般无截断,狭窄近段扩张 | 结石类圆形或铸型管状,邻近胆管壁增厚,十二指肠乳头肥大,近段胆管扩张 | 管壁局限偏心性增厚或软组织肿块,增厚常大于5mm,梗阻以上胆管扩张 | 狭窄段多呈弧形、跳跃性、粗细不均;胆管内癌栓表现为多种类型充盈缺损 |
信号特征 | 胆管壁不光滑、增厚,信号无特异性改变 | T1WI和T2WI均是极低信号或无信号,MRCP能很好地显示结石部位 | T1WI较肝实质信号稍低,T2WI稍高,磁共振胰胆管造影(MRCP)會g较好地显示狭窄部位 | 周围肿大淋巴结呈稍长T1、稍长T2信号 |
强化特点 | 增厚胆管壁明显强化 | 无强化 | 明显强化 | 轻度强化 |
备注 | — | 金标准为内镜逆行性胰胆管造影(ER-CP) | — | — |
1慢性胆管炎MRI表现
(A)冠状位MRCP
(B)复査冠状位MRCP
2胆管结石MRI表现
(A)冠状位T2WI
(B)MRCP
3肝门部胆管癌MRI表现
(A)轴位T1WI
(B)轴位T2WI
(C)MRCP
4转移性胆管癌MRI表现
(A)轴位T1WI
(B)轴位T2WI
(C)冠状位T1WI