【临床资料】
女性，40岁，偶感头晕、头疼，来我院体检，实验室检查未见异常，行MRI平扫 增强检查。
【影像图像】
【影像学表现】
左侧大脑凸面可见类圆形等T1短T2信号影，冠状位可见病变与硬脑膜以宽基底相连，增强扫描病变中度不均匀强化，且可见脑膜尾征，邻近脑组织未见明显受压表现。
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【最终诊断】
不典型脑膜瘤
【讨论】
脑膜瘤多起源于蛛网膜颗粒的蛛网膜细胞或蛛网膜帽状细胞，好发于40-60岁中老年人，女性多见。
病变多位于矢状窦旁、大脑凸面，本病起病缓慢，早期临床症状不明显，病变较大时可出现颅压增高，局部定位症状；部分脑膜瘤可见钙化，钙化大小不等，形态各异，斑点状、弧形，也可整个瘤体均匀钙化，钙化原因是碱性磷酸酶含量升高，多见于良性脑膜瘤，血供不丰富或病程缓慢者，生长活跃的脑膜瘤很少表现有钙化，且常见于病理分型为纤维型及沙粒型。
脑膜瘤信号特点
通常在T1WI上信号与邻近脑组织的脑皮质相似，为等信号，与脑白质比较为低信号。T2WI序列为等信号，主要特点是与硬脑膜宽基底相连，增强可见脑膜尾征；不典型脑膜瘤信号混杂，伴钙化可呈等或长T1短T2信号影；可囊变坏死，周围脑组织水肿明显，恶性脑膜瘤形态不规则，浸润性生长。
脑膜瘤钙化信号的多样性可能与钙盐晶体之间的纤维组织或病理组织有关，两者的成分、含量、分布的不同使钙化病灶MRI信号呈现多样性。例如，T1WI高信号可能来自于钙化中的某种钙盐化合物，如磷酸三钙、氢氧化钙等具有粗糙表面结构及不规则形态的晶体，故而MRI扫描有助于显示这些钙盐间的微小病变。钙化脑膜瘤MRI强化表现为轻到中度强化，较CT有明显优势。
【鉴别诊断】
颅骨胆脂瘤：多呈长T1T2为主的混杂信号，增强通常不强化。邻近硬脑膜及脑组织可见受压推移表现。
骨瘤：多见于颅骨外板及鼻旁窦壁，男性多，MRI信号特点与邻近骨质信号相似，呈低信号，增强扫描强化不明显。