【病例】结肠癌伴肠套叠1例CT影像表现

病史

女，76岁，大便性状改变4月余，腹泻1月余，时有脓血，混于粪便表面。无发热、无腹痛。

CT表现

乙状结肠壁增厚，局部肠管套入远端肠管内，可见两层肠壁结构，肠腔内见不规则形软组织密度影，增强后呈中度强化。

术中所见

直、乙交界处可触及长度约12cm套叠肠管，瘤体位于套叠肠管内层，大小约4*4cm，溃疡浸润性生长，绕肠管半圈，距腹膜返折约15cm，周围套叠肠管水肿明显。

病理

乙状结肠癌。

小结

结肠癌约70好发在直肠和乙状结肠，其次为盲、升结肠，可能与饮食有关，也可由肠道息肉恶变，长期的溃疡结肠炎和血吸虫疾病基础上都易产生癌肿，大体病理分四型，增生型、浸润型、溃疡型、混合型。

影像表现

钡灌肠：

①轮廓不规则的充盈缺损，多位于肠壁的一侧，粘膜破坏，局部结肠袋消失，管壁僵硬，肿瘤较大时，钡剂通过受阻。

②肠管狭窄，可偏于一侧，或呈环形狭窄，粘膜破坏，环形狭窄为浸润性结肠癌的典型表现。

③表现为形态不规则，边缘不整齐的较大龛影，周围常有不同程度充盈缺损或狭窄，肠壁僵硬。

CT表现分四期：

一期只有腔内肿块无肠壁增厚，

二期管壁增厚超过10mm，但不侵犯临近器官，

三期侵犯临近器官，

四期有远处转移。