第四脑室区常见肿瘤的鉴别诊断

24 3月
第四脑室区常见肿瘤的鉴别诊断
项目 室管膜瘤(图1) 髓母细胞瘤(图2) 脉络丛乳头状瘤(图3)
好发年龄 儿童 儿童 成人
好发部位 第四脑室,可经中孔或侧孔长入小脑延髓池或桥小脑池 小脑蚓部 第四脑室,可沿脑脊液种植转移
第四脑

室形态

扩大 呈新月形,向前或上方移位 扩大
病灶形态 多呈分叶状 圆形或椭圆形 分叶状或菜花状
出血、坏死、囊变、钙化 囊变、坏死、钙化多见 坏死、囊变、钙化少见 均可见
信号特征 T1WI低或等信号,T2WI明显高信号 T1WI略低或等信号,T2WI等或高信号 T1WI等信号,T2WI等或略高信号
强化特点 轻度至中度 强化较室管膜瘤明显,可呈“小囊大结节”征象 明显强化
水肿 无或轻度 轻度 无或轻度

1室管膜瘤MRI表现

第四脑室区常见肿瘤的鉴别诊断
(A)轴位T2WI
第四脑室区常见肿瘤的鉴别诊断
(B)轴位T1WI增强扫描
第四脑室区常见肿瘤的鉴别诊断

(C)矢状位T1WI增强扫描

第四脑室扩大,其内可见不规则混杂信号肿物影(→),以长T2信号为主,增强扫描病灶明显不均匀强化,并可见多发囊变区

2髓母细胞瘤MRI表现

第四脑室区常见肿瘤的鉴别诊断

(A)轴位T1WI
第四脑室区常见肿瘤的鉴别诊断
(B)轴位T2WI

第四脑室区常见肿瘤的鉴别诊断
(C)矢状位T1WI增强扫描

小脑蚓部可见实性占位(→),呈稍长T1、稍长T2信号,病变与右侧小脑半球及小脑蚓部分界不清。增强扫描病变明显强化。邻近脑干受压,幕上脑室扩张

3脉络丛乳头状瘤MRI表现

第四脑室区常见肿瘤的鉴别诊断

(A)轴位T1WI
第四脑室区常见肿瘤的鉴别诊断
(B)轴位T2WI

第四脑室区常见肿瘤的鉴别诊断
(C)轴位T1WI增强扫描

第四脑室内可见类圆形囊实性肿物影,实性部分为分叶状,呈等T1等T2信号影(→),囊性部分呈长T1、长T2信号影(→);增强后可见实性病灶明显强化

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