【病例】囊性脑膜瘤1例MR影像表现

21 3月
病史:

女, 60岁,头昏十五月余。

【病例】囊性脑膜瘤1例MR影像表现

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【病例】囊性脑膜瘤1例MR影像表现

【病例】囊性脑膜瘤1例MR影像表现

【病例】囊性脑膜瘤1例MR影像表现

影像分析:左侧额叶见不规则形囊实性肿块影,呈长T1长T2信号影。DWI示实性结节呈高信号,增强扫描囊性病变无强化,实性结节呈明显强化。邻近脑膜线样强化。周围脑实质受压改变并可见水肿,左侧脑室及中线受压移位。

 

【病例】囊性脑膜瘤1例MR影像表现

病理:囊性脑膜瘤
讨论:

脑膜瘤较少出现囊变或坏死,具有肉眼可见的囊变或(和)坏死的脑膜瘤称为囊性脑膜瘤。囊性脑膜瘤发病率较低,仅占脑膜瘤的1.7%~7.3%。主要见于婴幼儿。

NautaⅠ型囊腔位于肿瘤深部或肿瘤中央,常为坏死所致。囊腔周围为肿瘤组织。NautaⅡ型囊腔位于肿瘤内边缘部位,囊腔周围也为肿瘤组织,囊壁也为肿瘤组织所组成。NautaⅢ型囊肿腔位于肿瘤周围的脑组织内,囊壁为增生的胶质细胞构成,肿瘤和囊腔之间有脑组织相隔。NautaIV型囊腔是肿瘤和脑组织之间的蛛网膜下腔,肿瘤和囊腔之间无脑组织。

MR表现:

肿瘤实性部分于T1WI呈较均匀的稍低或等信号,T2WI为高或稍高信号。囊性部分于T1WI为低信号,T2WI为高信号。FLAIR序列囊性部分为略高于脑脊液的低信号。

Nauta I型囊性脑膜瘤囊腔位于肿瘤中央,实性部分和囊壁均强化,囊壁呈线状强化。

【病例】囊性脑膜瘤1例MR影像表现

NautaⅡ型囊性脑膜瘤囊腔位于瘤内偏侧边缘部位,以囊变为主,肿瘤实性部分为不规则状的附壁结节。增强扫描后肿瘤实性部分显著强化,囊壁环状强化。

【病例】囊性脑膜瘤1例MR影像表现

NautaIII型囊性脑膜瘤囊腔位于肿瘤周围的脑组织内,囊壁无强化,肿瘤显著强化。

NautaⅣ型囊性脑膜瘤囊腔是由肿瘤和脑组织之间的蛛网膜下腔构成,囊壁薄且无强化。

【病例】囊性脑膜瘤1例MR影像表现

鉴别诊断:

1、胶质母细胞瘤:为脑内肿瘤,位于脑实质深部,形态多不规则,混杂信号,可有坏死囊变区,强化不均匀且强化不如脑膜瘤明显。

2、转移瘤:多发,常发生于皮髓质交界处,有原发肿瘤病史,典型者表现为小病灶,瘤周水肿明显。

3、血管母细胞瘤:多发生于小脑,表现为大囊小结节特点,结节强化程度高于囊性脑膜瘤实性部分。

4、成人髓母细胞瘤坏死囊壁较多见,但边界多不清楚,实质信号混杂,注射对比剂仅轻、中度强化。

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