【病例】眼外伤1例CT影像表现

21 3月

[病程描述]

性别:男,年龄:34岁,右眼外伤,疼痛

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请选择答案 (多选)

A、右眼球破裂伤
B、右眼球内异物
C、玻璃体内积血、积气
D、视神经损伤
E、内直肌损伤

正确答案是:A、右眼球破裂伤;B、右眼球内异物;C、玻璃体内积血、积气;

[影像描述]

CT示右侧眼球略变形,眼环局部增厚,眼环前部鼻侧似见低密度裂隙,右眼球内见斑点状高致密影,大小约2.5mm,周边可见放射状伪影,玻璃体内可见斑片状高密度影及点片状气体影,右侧前房明显变浅,晶状体在位,右眼球后未见异常密度灶,眼外肌及视神经未见异常。

[诊断思路]

眼外伤是指由于打击、震荡和压迫等冲击力量所造成的眼部损伤,眼外伤常见于钝器伤和爆炸伤等,是通过钝力作用于眼球产生压力,使眼内精细结构发生震荡而严重受损,甚至眼球破裂、内容物脱出,引起结构和功能的紊乱或丧失,即使无伤口,也可以出现组织细胞坏死、血管反应、组织撕脱和位置改变; 而爆炸产生的气浪作用于眼球,眼内压突然升高,造成眼球震荡、破裂,也可同时产生多数碎片穿入眼球,是一种严重而复杂的眼挫伤。

眼外伤常有以下 C T表现:

( 1) 眼球体积的改变( 变大或变小) ,由眼内出血或眼内容物脱出引起。( 2) 眼球变形、眼环不连续或合并部分球壁增厚,可由局部球壁挫伤致水肿、球壁裂伤或穿孔伤引起。 ( 3)玻璃体内斑片状密度增高,即玻璃体内积血,出血来自睫状体、脉络膜或视网膜等组织。 ( 4) 晶状体密度减低,临床称为外伤性白内障,是由于晶状体囊破裂导致房水渗入。 ( 5) 晶状体位置改变( 脱位或脱出) ,是由于部分或全部晶状体悬韧带断裂所致。此外,还可见眼球突出,玻璃体浑浊,视网膜脱离,异物存留,眼内积气,眼球萎缩钙化等改变。

眼破裂CT诊断:

直接征象: ( 1) 眼环断裂。 ( 2) 眼内异物及积气。 ( 3)晶状体脱位、脱落及晶状体膨大密度减低。 ( 4) 眼球变形、缩小。眼破裂的间接征象: ( 1) 前房加深。 ( 2)眼环增厚、扩大。

外伤致眼球体积的改变、眼球变形或眼环不连续是眼破裂的较可靠证据。

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