【病史】男性，腹痛。
问题1.最明显的异常位于？
A.肝
B.肾上腺
C.胆管
D.胰腺
E.十二指肠
2.最明显的病变特点为？
A.胰腺导管内乳头状粘液瘤
B.慢性胰腺炎
C.发育异常
D.孤立性胰腺肿块
E.多发胰腺肿块
追加病史，患者生长抑素升高。
3.请选择正确诊断
A.神经内分泌肿瘤
B.淋巴瘤
C.转移瘤
D.胰腺腺癌
E.假性囊肿
【答案】1.D 2.D 3.A
【影像学表现】胰腺颈部前方病变，T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，反相位信号无减低。动脉期均质明显强化并迅速廓清。
【鉴别诊断】
- 神经内分泌肿瘤
- 富血供转移瘤
- 胰腺腺癌
- 淋巴瘤
【诊断】胰岛细胞瘤-生长抑素瘤
Pancreatic islet celltumor – Somatostatinoma.
【关键点】
- 胰腺的内分泌细胞位于胰岛，起源于胰腺内分泌细胞的肿瘤统称胰岛细胞瘤，根据有无内分泌功能分为有功能性和无功能性两大类。
- 胰岛细胞瘤，与发生在甲状旁腺，脑垂体和肾上腺皮质的肿瘤一样，是构成多发性内分泌增生不良综合征I型（MEN-1）的主要成分。
- 主要包括胰岛素瘤，胃泌素瘤，胰高血糖素瘤，生长抑素瘤和血管活性肠肽瘤等，其中胰岛素瘤占60-75%，胃泌素瘤占20%。
- 肿瘤可为良性，也可为恶性，其中功能性胰岛素瘤85%为良性，胃泌素瘤约半数呈低度恶性，其它则多为恶性。无功能性胰岛细胞瘤多为恶性。
- 功能性胰岛细胞瘤特点：血供丰富，瘤体偏小。
- 无功能性胰岛细胞瘤体积较大，直径常超过10cm，富血供，钙化率较高（20-25%）。