鞍区常见囊性病变的鉴别诊断

15 3月
鞍区常见囊性病变的鉴别诊断
项目 囊性垂体瘤(图1) 空泡蝶鞍(图2) 垂体脓肿(图3) Rathke囊肿(图4) 表皮样囊肿(图5)
部位 鞍内 鞍内 鞍内及鞍上 鞍内和/或鞍上 鞍上池
形态 圆形或类圆形 无边界 类圆形 类圆形 多分叶状,有“见缝就钻”的特点
垂体 囊性 受压变扁 显示不清 受压变扁 显示良好
信号

特征

长T1、长T2信号 长T1、长T2信号,与脑脊液信号相似 多呈长T1、长T2信号,少数T1WI呈等或高信号 囊性长T1、长T2信号,T1WI也可呈高信号 长T1、长T2信号
邻近

骨质

蝶鞍扩大,鞍底骨质可吸收变薄 蝶鞍扩大,骨质受压 蝶鞍骨质侵蚀 蝶鞍一般不扩大,鞍底双边或骨质侵蚀 蝶鞍不扩大,鞍区骨质可有缺损
强化

特点

囊壁强化 无强化 环形强化,周围海绵窦、脑膜、蝶窦及神经均有强化 无强化,如边缘有强化,可能为受压的垂体组织 无强化
备注 有发热等症状

1囊性垂体瘤MRI表现

鞍区常见囊性病变的鉴别诊断
(A)冠状位T1WI
鞍区常见囊性病变的鉴别诊断
(B)冠状位T2WI
鞍区常见囊性病变的鉴别诊断

(C)冠状位T1WI增强扫描

鞍区扩大,可见软组织信号肿块影(→),其内可见T1WI高信号、T2WI低信号灶,提示囊腔内出血;增强扫描实质部分及囊壁强化,囊内未见强化

2空泡蝶鞍MRI表现

鞍区常见囊性病变的鉴别诊断
(A)矢状位T1WI
鞍区常见囊性病变的鉴别诊断
(B)矢状位T2WI

蝶鞍扩大,垂体窝内可见类圆形长T1、长T2信号影(→),信号与脑脊液信号相似,垂体受压、均匀变薄

3垂体脓肿MRI表现

鞍区常见囊性病变的鉴别诊断
(A)矢状位T1WI
鞍区常见囊性病变的鉴别诊断
(B)冠状位T1WI增强扫描

垂体区可见囊性T1WI低信号灶(→),边缘包绕高信号囊壁,增强扫描囊壁明显强化(→),邻近海绵窦及左侧颞部硬膜受累,增厚并明显强化

4 Rathke囊肿MRI表现

鞍区常见囊性病变的鉴别诊断
(A)矢状位T1WI
鞍区常见囊性病变的鉴别诊断
(B)冠状位T1WI增强扫描

垂体前后叶间可见椭圆形T1WI高信号灶(→),周围垂体受压、变薄;增强扫描病变未见强化,邻近垂体条带状明显强化

5表皮样囊肿MRI表现

鞍区常见囊性病变的鉴别诊断
(A)矢状位T1WI
鞍区常见囊性病变的鉴别诊断
(B)冠状位T1WI增强扫描

鞍上池囊性扩大,可见分叶状长T1信号灶(→),与脑脊液信号相似,增强扫描未见强化

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