
平扫T1WI,T2WI

平扫轴位T2WI

增强轴位

增强矢状位

增强冠状位
PNET可发生全全身各处,其中以躯干和其周围软组织,包括胸壁、脊柱旁区、四肢相对多发。原发于椎管内的PNET非常少见,好发于儿童和青少年,男女比例约为2-3:1,主要表现为患处的疼痛、肢体乏力及排尿功能障碍,与脊髓、马尾、神经根受肿块压迫有关。
椎管内PNET罕见,缺乏典型影像表现。本例病人年龄轻,病程短,病灶范围广,侵袭性生长方式,定位于硬膜外,影像表现不支持常见性肿瘤,如神经源性肿瘤及脊膜瘤,诊断时要考虑到外周PNET的可能。
淋巴瘤常呈浸润性生长,推移或包绕脊髓,易侵犯多个椎体平面,可通过椎间孔向椎旁软组织蔓延形成肿块,亦可累及相邻椎骨。但淋巴瘤患者年龄较大、肿瘤信号多较均匀、坏死囊变少见、呈均匀轻中度强化等特点有助于二者鉴别。
转移瘤与PNET在影像学上表现相似,但转移瘤患者年龄较大,具有原发肿瘤的病史,病灶常为多发,鉴别诊断并不困难。
嗜酸性肉芽肿多见于男性儿童,受累椎体呈溶骨性或囊性破坏,椎体压缩变形呈“扁平椎”或“钱币”样改变,是单一椎体塌陷的常见原因,骨质破坏一般不累及终板、不侵犯椎弓根,椎间盘不受累,椎间隙正常,周围软组织肿胀,增强扫描破坏的椎体和周围肿胀的软组织明显强化。
PNET可通过椎间孔形成较大的椎旁软组织肿块,椎旁软组织肿块影可大于椎管内肿块影,有助于二者的鉴别。