【病例】大叶性肺炎1例CT影像表现

13 3月

[病程描述]

性别:男,年龄:32岁,发热咳嗽,胸痛2天

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请选择答案

A、肺炎型肺癌
B、大叶性肺炎

正确答案是:B、大叶性肺炎;

[影像描述]

CT所见右肺中叶见大片状高密度影,内可见充气支气管征

[诊断思路]

大叶性肺炎(来源:翼展云影讨论社区)

充血期:C T检查可表现病区肺纹理增强、透明度减低及呈边缘模糊的云雾状影。

实变期:肺实变呈大叶性或占据大叶大部分的密度增高均匀一致影像,有时在大叶病灶内可见含气支气管影像,称“枯树枝征”。不同部位大叶病灶影像形状不同,右上叶大叶实变时,大叶病灶影的后界平直清楚;右中叶实变时,大叶病灶影的后界也平直清楚,影像密度自上而下逐渐减低,右心缘模糊,右心膈角清楚;右下叶实变时,大叶病灶影的后界模糊,前界平直,影像密度从上至下逐渐增高,右心膈角消失;左上叶实变时,大叶病灶影的前界模糊,后界平直,影像密度从上至下逐渐减低;左下叶实变时,病灶影的后界模糊,前界平直,影像密度从上至下逐渐增高。在C T上各叶大叶肺炎影像形态与肺叶解剖形态一致。

消散期:大叶病灶影密度减低不均匀,呈散在斑片状影。病变多在两周内吸收,临床症状减轻常较病变影吸收早,少数病例可延迟1~2月吸收,偶可机化,演变为机化性肺炎。

大叶性肺炎肝变期从影像形态上需与肺结核、中央型肺癌引起的肺不张及肺炎型肺癌鉴别。表现为大叶病灶的肺炎除大叶性肺炎外,还有其他病原菌引起的肺炎,如克雷白杆菌肺炎等,有赖于细菌学检查鉴别。大叶性肺炎消散期表现应注意与浸润型肺结核鉴别。

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