4种桥小脑角区肿瘤如何鉴别

桥小脑角区肿瘤的鉴别诊断

项目	听神经瘤（图1）	脑膜瘤（图2）	三叉神经瘤（图3）	胆脂瘤（图4）
部位	以内听道为中心	桥小脑角区	桥小脑角前方	桥小脑角区
病灶形态	分叶状或不规则形	圆形或半球形	哑铃状	分叶状或不规则形，有匍行生长的特点
内听道	扩大	一般无扩大	无扩大	无扩大
邻近骨质	内听道骨质吸收	邻近骨质可有增生改变	肿瘤侧颞骨可破坏	无明显变化
钙化	少见	多见，沙粒样	少见	少见，壳状
信号特点	T1WI略低或等信号，T2WI较高信号，囊变时呈更长T1、长T2信号	T1WI略低或等信号，T2WI等或稍高信号，信号强度与脑灰质相似	T1WI低信号，T2WI稍高信号，囊变多见，呈长T1、长T2信号	T1WI多数低信号，少数高信号，T2WI明显高信号，DWI信号增强
强化特点	实质部分明显强化，听神经强化	明显均匀强化，有脑膜尾征	实质部分均匀强化	一般无强化
备注	—	强化最明显	—	—

1听神经瘤MRI表现

（A）轴状T1WI

（B）轴位T2WI

（C）轴位T1WI增强扫描

左 侧桥小脑角区可见类圆形占位病变（→），T1WI为等低混杂信号，T2WI为高信号为主的混杂信号，病变位于脑外硬膜下，周围可见水肿带（→），左侧小脑 半球及脑干受压右移，第四脑室受压变窄，第三脑室及双侧侧脑室扩张。病变与左侧内听道及硬膜关系紧密。增强扫描显示病变明显不均匀强化

2脑膜瘤MRI表现

 

（A）轴状T1WI

（B）轴位T2WI

（C）轴位T1WI增强扫描

左侧桥小脑角区可见类圆形占位病变（→），T1WI、T2WI与脑灰质信号相近，邻近脑干受压，增强后可见明显强化。左侧岩骨尖同时受累（→）

3三叉神经瘤MRI表现

（A）轴状T1WI

（B）轴位T2WI

（C）轴位T1WI增强扫描

右侧中颅窝可见哑铃形长T1、长T2信号肿块影（→），跨脑叶生长，增强扫描囊性部分未见强化，囊壁可见花环样明显强化（→）

4胆脂瘤MRI表现

（A）轴位T2WI

（B）轴位DWI

左侧桥小脑角区可见分叶状囊性信号灶（→），T2WI信号明显增高，其内散在斑点状稍低信号影，DWI信号明显增高，提示高蛋白分子异常积聚弥散受限