胰腺肿瘤——传说中的女儿瘤、妈妈瘤、奶奶瘤

11 3 月

胰腺肿瘤中婆孙三代系列的影像学绰号,你听说过吗?她们都是囊实性肿瘤,都好发于女性,好发的年龄各有不同,分别是花样年华的女儿级,成熟丰满的妈妈级,还有风韵犹存的奶奶级~下面请她们隆重登场做自我介绍~

NO1. 女儿瘤

胰腺实性假乳头状瘤,常见发病年龄10-30岁之间,如同女儿。

临床表现:渐进性腹块和腹痛,预后较好。

CT表现:肿块可发生于胰腺任何部位,较大,境界清,有薄包膜。常见实性与囊性结构的混杂密度,偶见单纯囊性或实质性肿块密度。囊内充满血凝块和瘤坏死组织,囊变坏死程度与瘤体大小无关,瘤内无分隔。偶尔在瘤体或瘤壁上见到钙化,即或巨大胰头肿块亦罕见胆管扩张。

增强扫描:强化特征取决于实性成分的比例,正如花样年华的百变美少女:实性为主的实性部分动脉期轻度强化,门静脉期明显强化;囊性为主的包膜强化明显;实性部分和囊性部分混合而成,CT表现取决于二者的比例,特征性表现为“浮云征”(明显强化的实性部分漂浮在低密度的囊性部分中)。

病例一:F25岁,发现腹部包块2月余,无明显不适。胰腺尾部可见一卵圆形肿块,实性成分为主,动脉期轻度强化,静脉期明显强化。病理诊断:胰腺实性假乳头状瘤。

胰腺肿瘤——传说中的女儿瘤、妈妈瘤、奶奶瘤

NO2.母亲瘤

胰腺粘液性囊腺瘤,常见于30-50岁,相当于母亲。

临床表现:一般为上腹胀痛或隐痛、上腹部包块,一般病史较长,可恶变为胰腺囊腺癌。

CT表现:呈单房或小分隔样囊性病变,其平均直径多在10 cm以上,单房直径多大于2 cm,数目小于等于6个,正如成熟丰满的母亲。肿块边界清,与周围结构无粘连或粘连少,呈低密度,包绕胰腺实质。囊内容物为液性密度。囊壁上可见周边的或曲线形钙化。

增强扫描:肿块囊壁壁强化,并强化隔膜和壁结节,常见粗大血管包围在其表面。壁结节或分隔的增厚和钙化的出现强烈提示恶性病变。

病例二: F,43岁,腹部渐进性膨隆一年,无不适。CT示中下腹部巨大的囊实性肿块,其内可见多个子囊,融合状;增强扫描分隔明显强化。肿块与胰腺杯口状相接,周围脏器呈显著受压改变。病理:胰腺粘液性囊腺瘤。

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NO3.祖母瘤

胰腺浆液性囊腺瘤,常见于40-60岁,相当于祖母的年龄。

临床表现:无特异性。

CT表现:呈多囊状结构,平均直径7 cm,较粘液性囊腺瘤小,单囊直径多小于等于2 cm,由多个小囊构成(数目大于6个),正如经历风霜之后硕果累累的老奶奶。肿块均有分叶状轮廓,边界清楚,呈典型的“蜂巢”样改变,边缘部位可见单个或多个大囊,囊壁较厚,有强化。

增强扫描:囊壁及分隔均有强化。

病例三: F,56岁。胰尾部可见一类圆形囊实性肿块,轻度分叶,边缘光整,增强后其内可见分隔,明显强化呈网格状样样改变。病理:胰腺微囊性浆液性囊腺瘤。

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