【临床资料】
男，59岁，主诉咳嗽和痰中带血
【影像图像】
治疗前
治疗后
【影像表现】
CT显示右肺上叶实性团块病灶内不规则空洞形成，周围可见GGO，右侧胸腔少量积液。患者外周血嗜酸性粒细胞增多和Pw抗体阳性。治疗后X线平片显示右上肺结节影缩小。治疗前X线片显示病灶位于右肺上野，右侧肋膈角变钝。此外，X线平片示主支气管节段性偏心性狭窄，这是由于胸内甲状腺肿外在压迫所造成。
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【最终诊断】
肺血吸虫病
【鉴别诊断】
本病无特异性X线所见，与肺结核鉴别有时较困难，应结合临床，病人有食未熟螃蟹、蛤蜊史，肺吸虫皮内试验与补体结合试验阳性，痰内查到肺吸虫卵即可确诊。
【讨论】
病因病理
肺吸虫病是由于肺吸虫幼虫在肺内游动、成长和产卵形成的疾病。流行于亚洲东南部。我国见于浙江、台湾、长春及延边等地区。
临床表现
多有咳嗽、胸痛、咯血或咯果酱样痰。痰中可查到肺吸虫卵。
影像学表现
1.出血破坏期表现为中下肺野片状、圆形或椭圆形浸润阴影，密度较淡，边缘模糊，约1～3 cm大小。
2.囊肿期表现为肺门周围和下肺野浸润阴影内单房或多房性透明区，其周围可见索条状阴影伸向肺野，此为肺吸虫的较特征性麦现．
3.囊肿后期，肺野内散在分布的圆形或椭圆形结节阴影，境界注楚。结节中心部可见透明区，也可聚集成片或团块状。
4.病变愈合期见病灶缩小，呈大小不等的结节影，密度高，边缘清楚。部分可呈点状、环状或小片状钙化。
5.常有两肺门阴影增大、肺纹理增多紊乱。常有少量胸水与胸膜肥厚粘连。平片、体层摄影与CT为常用的X线检查方法。