颈部嚢性病变的鉴别

28 2月

颈部嚢性病变的CT鉴别诊断

淋巴管瘤 (图1) 第二鳃裂嚢肿 (图 2) 甲状舌管囊肿 (图3) 结节性甲状腺肿囊性变 (图4)
好发 年龄 2岁以前 儿童、青少年 青年、中年 30岁以上女性
好发 部位 颈动脉间 隙或颈外侧 间隙 胸锁乳突肌 前缘处 舌骨下方至 胸骨切迹之间 中线或略偏侧 甲状腺,病灶较大 时突出颈部表面
CT 表现 单房或多 房囊性低密 度影,边界清 楚 圆形或卵圆 形低密度影,壁 薄而均匀光滑 圆形低密度 影 类圆形低密度影, 病灶内出现结节或沙 粒样钙化提示癌变
强化 特点 囊壁及分 隔轻度强化 囊壁轻微强 化 囊壁强化 周围实质强化

1淋巴管瘤

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(A)平扫
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(B)增强

(A)显示左颈部不规则形囊状液性低密度占位(→), 密度不均,可见分隔样影及条形脂肪密度影,边缘光整;

(B)显示病变内线状分隔样强化(→),血管在其内穿行

2第二鳃裂囊肿

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(A)平扫

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(B)增强

(A)显示左颈部胸锁乳突肌前缘深面不规则囊性肿物(→),边缘清晰 锐利;(B)显示肿物无强化效应(→),位于颈动静脉外侧

3甲状舌管囊肿

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CT平扫显示中线处薄壁哑铃状囊性肿物(→), 跨越舌骨前后方,边缘光整,密度均匀

4结节性甲状腺肿囊性变

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(A)增强

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(B)矢状位重建

(A)显示甲状腺弥漫性肿大并向胸骨后方延伸,增强扫描其内密度不均, 可见液性坏死区(→);(B)显示较大类圆形低密度影(→)

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