【病史】十余岁青少年，头部痛痒。
问题1.最明显的异常位于？
A.蛛网膜下腔
B.脑室系统
C.顶盖
D.桥小脑角
E.以上都不对
根据所示图像判断正误。
2.蜂窝织炎
A.正确
B.错误
3.骨髓炎
A.正确
B.错误
4.鼻窦炎
A.正确
B.错误
5.颅内积气
A.正确
B.错误
【答案】1.E 2.A 3.A 4.A 5.A
【影像学表现】
广泛副鼻窦病变，左侧额骨外侧形成薄层脓肿，额部软组织广泛肿胀，符合额骨骨髓炎。左侧额部内侧颅内气肿符合颅内蔓延，可能为小的硬膜外脓肿。
【鉴别诊断】
- 波特浮肿包块
- 尤文氏肉瘤
- 朗格汉斯组织细胞增多症
- 淋巴瘤
【诊断】头皮波特浮肿包块
Potts puffy tumor ofscalp
【关键点】-头皮波特浮肿包块
- 1760年由英国外科医生Percival Pott首次描述，为细菌性额窦炎的并发症。
- 颅骨：骨髓炎外形成帽状腱膜下脓肿，通常为额窦炎所致。
- 最初表现：颅骨邻近软组织肿胀，脂肪层移位或消失。
- 7-14天后骨质破坏，7-10天出现骨膜反应。
- 慢性骨髓炎：硬化或硬化/吸收混合；透亮区可穿越骨皮质；死骨。
- CT：骨质破坏，颅内积气及脂肪-液体平面，骨膜反应，死骨片；骨内外脓肿环形强化；骨质破坏/硬化；周围软组织肿胀；CT可显示透亮区可穿越骨皮质，死骨。
- MR：骨髓水肿，强化；脓肿：周边强化，中心无强化；周围广泛软组织水肿；边界清晰的无强化区域，考虑坏死或脓肿形成。