【病例】肋骨孤立性浆细胞瘤1例影像表现

23 2 月

【病史】老年男性,胸痛。

【病例】肋骨孤立性浆细胞瘤1例影像表现

【病例】肋骨孤立性浆细胞瘤1例影像表现

问题1.最明显的异常位于?

A.胸壁

B.主动脉弓

C.左侧肺门

D.气管

【病例】肋骨孤立性浆细胞瘤1例影像表现
2.兴趣区局部放大,以下哪项为病变的最佳表述?

A.包裹性积液

B.融骨性病变

C.成软骨病变

D.异物

【病例】肋骨孤立性浆细胞瘤1例影像表现

【病例】肋骨孤立性浆细胞瘤1例影像表现

骨扫描片,所见异常如何考虑?

【病例】肋骨孤立性浆细胞瘤1例影像表现

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【病例】肋骨孤立性浆细胞瘤1例影像表现

【病例】肋骨孤立性浆细胞瘤1例影像表现

3.CT穿刺片,你认为活检结果应该为?

A.骨纤维异常增殖症

B.内生软骨瘤

C.动脉瘤样骨囊肿

D.浆细胞瘤

E.棕色瘤

【答案】1.A 2.B 3.D

【影像学表现】平片:左侧第9侧后肋骨融骨性膨胀性病变。全身骨扫描:左侧第9侧后肋局部摄取。CT:左侧第9侧后肋内侧皮质破坏,外侧骨皮质见强化的软组织肿块,CT引导下经胸穿刺活检。

【鉴别诊断】

  • 浆细胞瘤
  • 骨纤维异常增殖症
  • 内生软骨瘤
  • 动脉瘤样骨囊肿
  • 嗜酸性肉芽肿
  • 转移瘤
  • 骨肉瘤
  • 软骨肉瘤
  • 尤文氏肉瘤
  • 棕色瘤

【诊断】骨孤立性浆细胞瘤

Solitary boneplasmacytoma

【关键点】浆细胞瘤

  • 边界清楚的浆细胞肿瘤性增殖,但无全身浆细胞异常(如多发性骨髓瘤)。
  • 可分为:骨孤立性浆细胞瘤和髓外浆细胞瘤。
  • 骨孤立性浆细胞瘤的诊断需以下条件:

单发病变,活检示浆细胞。

除此之外骨骼检查阴性, /-MR检查脊柱阴性。

骨髓穿刺阴性。

无系统性浆细胞异常证据(高钙血症,肾脏疾病)。

  • CR / CT:融骨性膨胀性病变;轻度或无强化;脊柱病变时融骨性病变内见粗大的骨小梁。
  • MR:T1呈等或低于肌肉信号; T2呈低或高信号,“小脑”征(mini-brain)为其特征性表现,增粗的骨小梁呈低信号,在高信号的肿块内呈脑沟样。
  • Tc99m-MDP骨扫描:呈不同摄取,早期常阴性。
  • 最常见部位:脊柱,肋骨,锁骨,肩胛骨,颅骨。
  • 常并发病理性骨折。
  • 50-60%患者发展为多发性骨髓瘤。
  • 中位生存期= 10years。

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